混合喂养

混合喂养是指如母乳分泌不足或因工作原因白天不能哺乳，需加用其他乳品或代乳品的一种喂养方法。它虽然比不上纯母乳喂养，但还是优于人工喂养，尤其是在产后的几天内，不能因母乳不足而放弃。

(1)混合喂养时，应每天按时母乳喂养，即先喂母乳，再喂其他乳品，(这样可以保持母乳分泌。但其缺点是因母乳量少，婴儿吸吮时间长，易疲劳，可能没吃饱就睡着了，或者总是不停地哭闹，这样每次喂奶量就不易掌握。除了定时母乳喂养外，每次哺乳时间不应超过10分钟，然后喂其他乳品。注意观察婴儿能否坚持到下一喂养时间，是否真正达到定时喂养。

(2)如母亲因工作原因，不能白天哺乳，加之乳汁分泌亦不足，可在每日特定时间哺喂，一般不少于3次，这样既保证母乳充分分泌，又可满足婴儿每次的需要量。其余的几次可给予其他乳品，这样每次喂奶量较易掌握。

(3)如混合喂养，应注意不要使用橡皮奶头、奶瓶喂婴儿，应使用小匙、小杯或滴管喂，以免造成乳头错觉。

(4)一次只喂一种奶，吃母乳就吃母乳，吃牛奶就吃牛奶。不要先吃母乳，不够了，再冲奶粉。这样不利于消化，也使宝宝对乳头发生错觉，可能引发厌食牛奶，拒吃奶瓶。夜间妈妈比较累，尤其是后半夜，起床给宝宝冲奶粉很麻烦，最好是母乳喂养。夜间妈妈休息，乳汁分泌量相对增多，宝宝需要量又相对减少，母乳可能会满足宝宝的需要。但如果母乳量太少，宝宝吃不饱，就会缩短吃奶间隔，影响母子休息，这时就要以牛奶为主了。

1、补授法混合喂养：

补授法是在妈妈每次喂奶时，先让宝宝吃母乳，等宝宝吸吮完两侧乳房后，再添加配方奶。如果下次母乳量够了，就不必添加了。补授法混合喂养的优点是保证了对乳房足够的刺激，这样实施的最终结果可能会重新回归到纯母乳喂养。建议4个月以下的宝宝采用补授法。

2、代授法混合喂养：

一次喂母乳，一次喂牛奶或代乳品，轮换间隔喂食，适合于6个月以后的婴儿。这种喂法容易使母乳减少，逐渐地用牛奶、代乳品、稀饭、烂面条代授，可培养孩子的咀嚼习惯，为以后断奶做好准备。

混合喂养不论采取哪种方法，每天一定要让婴儿定时吸吮母乳，补授或代授的奶量及食物量要足，并且要注意卫生。

1、留出一个24小时，在这期间只给奶瓶喂养。选一个有人在旁边帮忙的日子。你可能需要挤出乳汁以免乳房饱胀和疼痛，然后你可以将乳汁用奶瓶喂给孩子。

2、这一天，给奶瓶前至少两到三个小时不给宝宝任何吃的或者喝的，直到孩子感觉饥饿并有食欲。

3、尝试不同的奶瓶和奶嘴。柔软的乳头状的奶嘴最好。使用一个可以匹配任何型号奶嘴的普通、瘦长的奶瓶。

4、如果可以，起初你最好使用挤出的乳汁，因为你的宝宝已习惯那种味道。如果母乳缺乏，可用其它配方奶。

5、用一根消毒过的针在奶嘴上戳一个较大的洞，保证流量比母乳流量大。

对像一旦奶嘴放到嘴里就会哭叫的宝宝，这种措施很有效，因为可以让她有一种奶能非常流畅地流出的感觉。

6、奶瓶里的奶要完全加温。很多母乳喂养的宝宝喜欢奶瓶里的奶比平常温度高一点，当然前提是不能烫伤宝宝。

7、将宝宝笔直地坐在你的膝盖上，避免流速过大孩子产生窒息或恐慌。不要像母乳喂养时那样让宝宝躺在你的臂弯里，奶瓶喂养时这样的姿势让宝宝感觉不适。

8、用周围能发出声响的玩具或电视转移宝宝的注意力。在宝宝意识到奶嘴在嘴里前，他已经在不知不觉中开始吸吮。

9、要耐心。如果宝宝出现窒息征象，马上让他挺直身体，但是奶嘴要继续放在他的嘴里。

10、要坚持。至今为止，我们发现24小时是宝宝能坚持的最长时限，大部分宝宝很快地很自然地放弃了对母乳喂养的坚持。

为了确保宝宝的健康成长，足够的营养必须来源于各种食物，等宝宝长大到3个月，家长应该开始断奶，引入一些辅食，补充营养。

婴儿在满了3个月之后，就不能单纯只是母乳喂养了，为了保证婴儿的营养，就应适当增加一些辅助食品，以促进婴儿消化系统的不断完善。

另外，孩子在第一年身体长得最快，光靠吃奶达不到逐步增加营养的需要。到6个月时已出牙，为了锻炼孩子的咀嚼能力，要逐步给孩子吃菜末、肉末、米粥、饼干、馒头片等，这些食物中水分含得少，营养素浓缩，能满足孩子生长发育的需要。食物从液体逐渐过渡到半固体及固体，也为孩子将来断奶打下了基础。

混合喂养能够让你的宝宝吃到尽可能多的母乳，同时在乳汁总量不足的情况下，保证他摄入足够的奶量，不影响他的正常生长发育。如果宝宝每天能吃到数次母乳，对他的健康会有很多好处，比如提升抵抗力、减少过敏现象、建立良好的亲子感情等。

同时，跟配方奶喂养相比，混合喂养可以保证你的乳房能够按时接受宝宝的吸吮刺激，维持一定量的母乳分泌。有的妈妈甚至能够在一段时间的混合喂养宝宝后，恢复纯母乳喂养。

当然，在一些情况下，混合喂养会因为过早地添加配方奶，最终导致母乳喂养失败。有些宝宝还会在混合喂养的某个阶段出现乳头混淆，并可能因此拒绝吃奶瓶或者拒绝吃母乳。

Q1：如何判断母乳不足?

一般情况下，当宝宝吸吮两侧乳房各5分钟时已吃到80%的奶量，10分钟左右可吸出近90%的奶量。吃饱后(约5～10分钟后)小家伙还会轻松地吸吮一段时间以自我安慰，一切需要都得到满足后，孩子将松开乳头，安静入睡或玩耍，一般共需要15～20分钟。有些吃奶速度比较慢的宝宝每次吃奶需要30分钟左右，也属正常现象。应对的方法就是让他充分吸吮，以保证吃到足量的乳汁。另外，当宝宝已将一侧乳房吃空时或吞咽声消失后，应及时换另一侧。

很多新妈妈都对自己的母乳是否充足心存疑惑。其实，调查显示真正母乳不足的发生率约为5%以下。乳汁不足，最客观的指标有两点：一是宝宝尿少且浓，每天少于6次;二是每个月的体重增长不良，6个月以内的宝宝每月增长不足500克。

你可以基于以上两点进行判断。如果确实是母乳不足，则需要适当添加配方奶粉作为补充。

Q2：怎么度过“暂时性哺乳期危机”?

所谓暂时性哺乳期危机，通常的表现是本来乳汁分泌充足的母亲在产后2周、6周和3个月时自觉奶水突然减少，乳房无奶胀感，喂奶后半小时左右孩子就哭着要吃，体重增加不明显。

引起这种现象主要是因为婴儿体重增加迅速需要量增多，母亲过于疲劳和紧张，每天喂奶次数较少，每次吸吮时间不够，母婴中有一方生病及母亲月经恢复等等。为了顺利度过这个时期，有以下几点建议供你参考：

(1)首先母亲要保证充足的睡眠，减少紧张和焦虑，保持放松和愉悦的心情。

(2)适当增加哺乳次数，吸吮次数越多，乳汁分泌量就越多。

(3)每次每侧乳房至少吸吮10分钟以上，两侧乳房均应吸吮并排空，这既利于泌乳，又可让婴儿吸到含较高脂肪的后奶。

(4)宝宝生病暂时不能吸吮时，应将奶挤出，用杯和汤匙喂宝宝;如果母亲生病不能喂奶时，应按给婴儿哺乳的频率挤奶，保证病愈后继续哺乳。

(5)月经期只是一过性乳汁减少，经期中可每天多喂2次奶，经期过后乳汁量将恢复如前。

Q3：吃完母乳后，再添加多少配方奶比较合适?

混合喂养添加配方奶的原则是先从少量开始，如一次30毫升，然后观察宝宝的反应。如果宝宝吃后不入睡或不到1小时就醒，张口找乳头甚至哭闹，说明他还没吃饱，可以再适当增加量，比如一次50～60毫升。以此类推，直到宝宝吃奶后能安静或持续睡眠1小时以上。

此外，如果6个月内宝宝月体重增长超过500克，说明喂养量已能满足其生长需要。由于每个宝宝的需要不尽相同，所以父母只有通过仔细观察和不断地尝试，才能了解自己宝宝真正的需要量。

Q4：可以把母乳吸出来后，和配方奶混在一起喂宝宝吗?

不建议这种方法。首先，宝宝的吸吮比人工挤奶更能促进母亲乳汁的分泌;其次，如果冲调配方奶的水温较高，会破坏母乳中含有的免疫物质;再次，这样做不容易掌握需要补充的配方奶的量;最后，母乳喂养不仅是让宝宝得到其他乳类中没有的营养素和免疫物质，而且通过母婴直接皮肤接触，使宝宝心理得到满足，更利于建立良好的亲子关系。

Q5：孩子不爱喝配方奶粉怎么办?

宝宝不接受配方奶可能有以下几种原因：首先考虑你的奶量是否真的不足，确实需要添加配方奶;宝宝已经习惯了母乳，不适应奶粉的味道;孩子不喜欢某种口味的奶粉;原来的奶嘴或奶瓶已不适合孩子了;带养人或生活环境发生了变化;孩子刚刚接种了三联疫苗等等。此外，喂奶量过多，到3个月左右时孩子也可能出现厌奶。应对的方法有以下几种：

(1)可以给孩子换合适的奶嘴，或换另一种奶粉试试看;

(2)如为接种疫苗的反应或环境变化所致，一般3～5天后孩子将逐渐适应;

(3)孩子不想吃时不要强迫，开始孩子可能会因拒绝配方奶而饿1～2顿，如果此时怕饿坏孩子而妥协，将前功尽弃，只要坚持一下，孩子将很快接受配方奶。

Q6：宝宝不喜欢吸吮乳头了怎么办?

这是因为小家伙喜欢“偷懒”所致，为此建议每次宝宝饥饿时要先喂妈妈的奶，宝宝可能会“饥不择食”而吸吮母乳;还可选择流量小、接近母亲乳头的人工奶头，使婴儿吸吮时的感觉更接近母乳喂养。

此外，宝宝不吃母乳可能另有原因，如生病(鹅口疮、口腔溃疡等)没胃口，家里新换了保姆、孩子换了居住环境、母亲因来月经改变了身体气味等原因，使孩子感到不适应。如果是疾病原因，首先要解除病症，如及时治疗口腔疾病;而对于环境的变化，不用担心，宝宝很快就会适应。

Q7：白天喂母乳晚上喂配方奶好吗?

不建议采取这种喂养方式，因为这样做不利于母亲乳汁的分泌。宝宝的频繁吸吮是促进乳汁分泌的最好办法，母亲的乳汁会随着宝宝吸吮的频率和量进行调节。如果晚上没有宝宝吸吮的刺激，母亲的乳房就会停止夜间泌乳。而对于6个月内的宝宝，特别是一两个月的宝宝来说，要尽可能用母乳喂养，使其得到宝贵的免疫物质以及与母亲肌肤的亲密接触，以满足宝宝体格发育和心理发展的需要。

Q8：混合喂养的宝宝如何补水?

母乳中含有充足的水分，按说明书配置的配方乳中的水分也能满足宝宝的需要，所以一般情况下混合喂养的宝宝也不用再补水。如果在炎热季节里，环境温度高，婴儿有口渴的表现，体温升高或皮肤出现汗疱时，可在两顿奶间喂一些水，每日2～3次即可。如果孩子拒绝，不要强迫他喝。非配方奶粉喂养的孩子在两顿奶间应适当加水，因为即使稀释后的动物奶中蛋白质和矿物质含量仍高于母乳，适当补水可以帮助肾脏排出体内废物、保持水的平衡。专家问答