贝尔氏麻痹症

引起面神经麻痹的病因有多种，临床上分为中枢型面神经麻痹和周围型面神经麻痹两种。常见病因为：①感染性病变，感染性病变多由潜伏在面神经感觉神经节内休眠状态的水痘-带状疱疹病毒被激活引起；②耳源性疾病，③自身免疫反应；④肿瘤；⑤神经源性；⑥创伤性；⑦中毒，如酒精中毒，长期接触有毒物；⑧代谢障碍，如糖尿病、维生素缺乏；⑨血管机能不全；⑩先天性面神经核发育不全。

多数患者往往于清晨洗脸、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵、嘴巴歪斜。病侧面部表情肌完全瘫痪者，前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂。病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。鼓腮和吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而漏气。进食时，食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内，并常有口水自该侧淌下。由于泪点随下睑外翻，使泪液不能按正常引流而外溢。其中周围性面瘫发病率很高，而最常见者为面神经炎或贝尔麻痹。部分患者可有舌前2/3味觉障碍，外耳道疱疹等。

1.静止检查

（1）茎乳突检查茎乳突是否疼痛或一侧颞部、面部是否疼痛。

（2）额部检查额部皮肤皱纹是否相同、变浅或消失，眉目外侧是否对称、下垂。

（3）眼检查眼裂的大小，两侧是否对称、变小或变大，上眼睑是否下垂，下眼睑是否外翻，眼睑是否抽搐、肿胀，眼结膜是否充血溃疡，是否有流泪、干涩、酸、胀的症状。

（4）耳检查是否有耳鸣、耳闷、听力下降。

（5）面颊检查鼻唇沟是否变浅、消失或加深。面颊部是否对称、平坦、增厚或抽搐。面部是否感觉发紧、僵硬、麻木或萎缩。

（6）口检查口角是否对称、下垂、上提或抽搐；口唇是否肿胀，人中是否偏斜。

（7）舌检查味觉是否受累。

2.运动检查

（1）抬眉运动检查额枕肌运动功能。重度患者额部平坦，皱纹一般消失或明显变浅，眉目外侧明显下垂。

（2）皱眉检查皱眉肌是否能运动，两侧眉运动幅度是否一致。

（3）闭眼闭眼时应注意患侧的口角有无提口角运动，患侧能否闭严，及闭合的程度。

（4）耸鼻观察压鼻肌是否有皱纹，两侧上唇运动幅度是否相同。

（5）示齿注意观察两侧口角运动幅度，口裂是否变形，上下牙齿暴露的数目及高度。

（6）努嘴注意观察口角两侧至人中的距离是否相同，努嘴的形状是否对称。

（7）鼓腮主要检查口轮匝肌的运动功能。

根据临床表现及相关检查即可作出诊断。

治疗原则：促进局部炎症、水肿及早消退，并促进神经功能的恢复。如为病毒感染可用抗病毒、营养神经、糖皮质激素、B族维生素等药物。理疗针灸；保护暴露的角膜及预防结膜炎，可用眼罩，滴眼药水、眼药膏等；患者自己对镜子用手按摩面瘫面肌，每日数次，每次5～10分钟。