医生汪嵘：见证改革开放40年医疗史

山西省人民医院大楼

讲述人：汪嵘

职业：医生

48岁的汪嵘是山西省人民医院消化内镜中心主任，从医27年，见证了改革开放40周年来省人民医院的全部变化，也见证了这40年来我省医疗水平、就医环境的提高和发展。

山西省人民医院新办公楼

山西省人民医院新门诊楼

我的父母是大学同学，毕业分配时，因组织上有明确规定：夫妻双方不能同在一所医院工作。当时，我父亲汪保新留在了省人民医院，母亲王引璋选择去了大同第一人民医院，那是1965年。一直到1976年，我母亲才被调到省人民医院，继续从事儿科工作，年仅6岁的我也跟随母亲一起回到太原。

那时的省人民医院就只有一栋楼，就是我们消化内镜中心目前所在的内科楼，现在的医技楼那会儿是职工宿舍，我家就曾住在那里，空间很小，厨房基本上在过道上。门诊大楼应该还是一个花园，这么多年过去了，变化真大。用翻天覆地来形容，真的一点都不为过，一座座高楼拔地而起，内科楼、医技楼、门诊大楼、行政楼，去年，我们在原职工医学院的旧址，扩建了南院区，北院区原来的行政楼拆了后，也正在新建门诊大楼。

山西省人民医院旧办公楼

山西省人民医院门诊部旧楼

旧医院大门

上世纪70年代的省人民医院，对于当时只有几岁的我而言，也只有这些外观上的记忆，然而，对于在这里工作的母亲王引璋而言，却不仅仅是这些。

母亲告诉我，那时候地方小，科室也少，就是大内科和大外科，一个大外科也就60多张床位，后来才又分成了骨科、脑外科、乳腺科、普外科、心胸外科、肛肠科等科室，现在这些科室又分了很多亚专业学组、有的甚至又独立建了科，像现在的泌尿外科就是从当时的心胸外科分离出来的。

比如，骨科刚从大外科分出来的时候，也就三四十张床位，现在北院、南院总共占了5层楼。一个骨科大夫就能看了包括颈椎、腰椎、关节、创伤等全部分支的病，如今随着医学水平的逐渐提高，对医生的要求也越来越高，所以分支也越来越细，虽然大面上的东西都知道一些，但每个医生都有了各自的专攻方向，做关节的就是做关节的、做腰椎的就是做腰椎的，专业性更强了，精准度也更高了。

小时候，因为父母工作忙，经常要加班、值班，家里又没人招呼，我就经常跟着妈妈去医院。那时候，诊疗手段也比较单一，医生看病主要靠望、触、叩、听，再结合自己的经验，现在可借助的手段就多了，CT、核磁、心脑电图、B超等。改革开放40年来，我们的社会在进步，医学在发展，诊疗手段也越来越多。

1996年，我刚参加工作被安排进内科胃镜室时，省人民医院内镜室已是全省内镜方面的权威，但内镜对于患者而言也还只是一种检查手段。如今，我从一名小大夫变成了科主任，原来的内镜室也发展成为集诊断与治疗、科研与教学为一体的消化道疾病微创诊疗中心。

我最近接诊了一位68岁的老人，20年前曾因胃癌行胃大部切除手术，这一次是因上腹不适来就诊。我建议他做胃镜检查，但他以“胃镜检查特别痛苦”为由拒绝，要求药物治疗，我与老人反复沟通，说现在可选择无痛胃镜，“睡一觉后”就能完成，而且对于有胃癌病史的人来说胃镜检查也是十分必要的。最终老人听取了我的建议，结果在胃镜下发现食管有一处可疑病变，通过放大胃镜精细观察，确诊为早期食管癌。在征得老人及家属同意后，我给予行内镜下食管早癌剥离术，手术非常成功，术后病理也提示早期肿瘤完整切除，老人很快痊愈后出院，在后期随访中也没有发现任何复发征象。这要在20年前，我们的技术手段是没办法这么早就发现并减轻老人痛苦的。

现在的消化内镜中心已不仅仅局限于检查，我们开展的诊疗项目有140余项，拥有最先进的激光等内窥镜系统十余套，配备高清电子胃肠镜、放大染色胃肠镜、十二指肠镜、胶囊内镜、胆道镜、超声内镜、超声微探头、小肠镜、中-C及各种内镜治疗仪等新型设备。

目前的消化内镜中心年诊疗量能达到2万余人次，40%以上为内镜微创手术病例。这些手术病例中，除进行常规的胃肠镜检查术、息肉切除术、异物取出术、狭窄扩张术、营养管置入术等常规手术外，还大力开展了消化内镜三级、四级手术60余项。

回忆起这40年来的变化，让我和母亲都特别感慨的，就是互联网给百姓就诊带来的种种便利。

以前，我每天早晨上班，一进门诊大厅，感受最明显的就是黑压压的人群，排着长队等待挂号，有时候队伍能一直延伸到门外。现在，基本上不会出现这种情况了。随着互联网技术在医疗领域的应用，老百姓享受到了很多便利。就拿挂号来说，以前大家为了挂一个专家号，凌晨三四点就得起床，早早到医院排队，现在只要有一部智能手机，下一个挂号软件，或者通过微信公众号，就可以在网上预约，两三分钟就能搞定。而且在就诊过程中，过去很多需要排队缴费的环节现在也可以通过网络实现在线支付，有的医院包括检查、体检报告，也可以在网上查看。作为全省重点专科，省人民医院消化内镜中心日接诊量特别大，全省乃至周边省份的很多患者都慕名而来，最多的一天接诊了131个病人。

很多人不理解，当天开的检查单要预约到几天以后才能做，确实是我们的病人太多了。为让患者少跑路，近两年来消化内镜中心也推出了很多便民举措，比如，我们在科室的微信公众号上为适应人群开通了网上预约服务；在窗口增加了扫码支付的设备，患者拿到检验单后，只需出示微信收付款的二维码，就可完成支付，不需再跑到门诊缴费大厅去缴费；检查报告则可以在候诊大厅的自助机上自助打印。

就连我已80岁的母亲王引璋，在出门诊时，也会引导患者通过扫描单据上的二维码来缴费。母亲告诉我，网上支付了，就可以直接去药房取药，或者去检查科室做检查了，这多方便呀。

虽然父母就住在和医院一墙之隔的家属院里，但我很少回家。实在是太忙了，和父母的交流基本上通过电话、微信，很少能回家陪他们说说话。我觉得自己在父母、丈夫、儿子身上实在是亏欠太多。

除了门诊、手术，还要管理科里杂七杂八的事，周六、周日基本上奉献给了各种业务培训、学习。我不是一个好妻子，不是一个好妈妈，也不是一个好女儿，但我在尽自己所能做一个好医生。我觉得，如今，科学技术水平日新月异，必须时时刻刻保持学习的心态，不断更新自己的知识结构，才能跟上医学的发展和进步，作为科主任，我更有责任去了解、学习最前沿、最尖端的东西，让科室变得更加强大。

母亲特别能理解我，因当年的她和父亲也曾因工作而亏欠孩子，同样作为医生，她知道更新知识的重要性。母亲告诉我，过去，他们想学习也没有机会和平台，现在这种机会、平台越来越多，他们肯定支持我，就是觉得我太累了，有时候回到家，虽然很想和我坐下来聊一聊，但更希望我能好好休息休息。而母亲也在用实际行动激励着我，不出门诊的时候，她就在家看看杂志，看看儿科方面有什么新的技术、新的动态，省里组织一些专业讲座的时候，她也会去听。

随着我国改革开放的前进步伐，我省医疗卫生事业进入了新的发展时期。全省各级各类医疗卫生机构由1978年的4995个已发展到2015年的12903个（不含28099个村卫生室），卫生技术人员由1978年的92432人已发展到2015年的214000人，每千人口病床数、医生数和注册护士数分别为5.16、2.47、2.28，均高于全国平均水平，已基本形成了较为完善的医疗卫生体系，全省婴儿死亡率和孕产妇死亡率分别由1984年的40.10‰、10.10/万下降到2014年的5.90‰、13.51/10万，人均期望寿命由新中国成立初期的35岁上升到2010年的74.92岁。

改革开放之后，全省卫生工作重点转移到了为社会主义现代化建设服务上来。先后有32185名技术人员被评定了专业技术职称，大批德才兼备、年富力强的知识分子走上领导岗位。各单位实行了院长、站长、所长、校长负责制、任期制和工作目标责任制以及专业技术人员聘任制。到1985年年底，全省医疗卫生机构发展到5834个，比1980年增长12%。医院病床87768张，增长18.6%，城乡卫生从业人员达到109596人。疟疾、布病等基本得到控制，并大大降低了麻疹、流脑等疾病发病率。新法接生率达97%，孕产妇死亡率显著下降，妇女“两病”得到有效治疗和控制。各级医疗卫生部门5年约增加高等医学院校毕业生和中等卫生学校毕业生13000余人。

“七五”期间（1986-1990年），全省法定甲、乙类传染病的平均报告发病率为188.4/10万，比“六五”期间的传染病报告发病率下降65.15%，死亡率为0.56/ 10万，实现了以省和县为单位儿童免疫接种率达到85%的目标。全省80%以上的城市、县城、单位和50%以上的乡村开展爱国卫生的“文明卫生”达标活动。全省农村水井、厕所、炉灶的改良工作基本完成，蚊、蝇等病媒昆虫密度大大降低。

“八五”期间（1991-1995年），全省医疗卫生机构总数达6996个，比“七五”期间增长了15.5‰；医疗卫生从业人员总数达到171795人，增长11.8%；医院病床总数达到101963张，增长了3.9%；卫生系统固定资产总值达到17.2亿元，增长了31.3%。人均期望寿命达到69.7岁，较“七五”期间增长了1.5岁。

“九五”期间（1996-2000年），全省孕产妇死亡率、婴儿死亡率分别下降为6.249/万和23.29‰；人均期望寿命达到71.3岁，比“八五”期间增长了1.6岁。

“十五”期间（2001-2005年），取得了抗击“非典”的重大胜利，全省卫生事业有了长足发展。截至2004年年底，全省共有医疗机构9510个，每千人口病床3.11张，千人口执业（助理）医师2.08人，均居中部地区前列。各级财政5年累计投入44.57亿元，比“九五”期间增加64.7%。全省政府举办的医疗机构总资产达92.65亿元，比2000年增长74%，总诊疗人次2.24亿，部分学科跻身于全国先进行列。

“十一五”期间（2006-2010年），我省启动新一轮深化医药卫生体制改革。全省累计投入30.6亿元，建设1640个医疗卫生机构。全省无甲类传染病发生，乙类传染病发病率控制在304.3/10万（全国平均为352.48/10万）。全省人民人均期望寿命达到73.11岁，婴儿死亡率、孕产妇死亡率分别下降为13.78‰和38.82/10万，好于全国平均水平。

“十二五”期间（2011-2015年），新农合制度进一步完善，参合率达99.2%，保障范围从常见病、多发病扩展到重特大疾病，城乡居民大病保险实现全覆盖。全省所有县级公立医院全部实现药品零差率销售。基本药物制度覆盖所有政府办基层机构和村卫生室，建立了公立医院药品集中采购、高值医用耗材阳光采购和常用低价药品供应保障新机制。城市社区卫生服务机构由768所增加到879所，建立了惠及4万余名乡村医生的多渠道经费补偿机制。在全省二级以上医疗机构广泛推广检查检验结果互认、预约诊疗、优质护理、日间手术等便民惠民利民举措。