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抗胰岛素抗体

接受异源性胰源素治疗的糖尿病病人，其血清中常有抗胰岛素抗体(IAB)存在，这种抗体能结合胰岛素形成复合物，使胰岛素失活，这是糖尿病病人对胰岛素抵抗的主要原因之一。现已证实5种Ig类型的抗胰岛素抗体都存在，但以IgG类为主，测定该抗体的方法有多种，如RIA、ELISA、血凝和微晶纤维素等方法。

临床意义

异常结果：血清抗胰岛素抗体为阳性

（1）指导胰岛素依赖性糖尿病病人的治疗：循环中高滴度的胰岛素抗体是产生严重胰岛素抵抗的主要原因检测A-IAb可指导胰岛素的用量为耐药性糖尿病治疗提供了依据抗体滴度高时可适度增加速效胰岛素抗体滴度低时则改用长效胰岛素

（2）判断胰岛素依赖性糖尿病预后：胰岛素释放曲线低下而检测胰岛素抗体滴度偏高说明患者不是胰岛功能衰竭提示病情稳定相反则表明胰岛素功能衰竭预后较差

（3）个别甲状腺功能亢进患者也可检出抗胰岛素抗体

需要检查人群：依赖性糖尿病病人、甲状腺功能亢进患者

不合宜人群：一般无特殊人群

检查前禁忌：抗胰岛素抗体即因注射外源性胰岛素而产生，即使间断使用，往往也可引起回忆性抗体反应。患者应引起这方面的注意

检查时要求：

（1）判断胰岛素依赖性糖尿病预后：胰岛素释放曲线低下而检测胰岛素抗体滴度偏高，说明患者不是胰岛功能衰竭，提示病情稳定。相反则表明胰岛素功能衰竭，预后较差。

（2）个别甲状腺功能亢进患者也可检出抗胰岛素抗体。

（3）当待测血清同时含有抗胰岛素抗体时，对抗胰岛素受体抗体（IRA）的测定结果有干扰，需用其他方法加以校正。

怎样检测抗胰岛素抗体？胰岛素依赖型糖尿病是由于胰岛素分泌量绝对不足引起以代谢紊乱为主的病症，需要大量的外源性胰岛素维持生活。抗胰岛素抗体即因注射外源性胰岛素而产生，即使间断使用，往往也可引起回忆性抗体反应。检测胰岛素抗体的方法有ELISA法、免疫斑点法等，现介绍ELISA法。

我们可以用纯化人、猪或牛结晶胰岛素进行包被，待测血清作l：10稀释，再加最适量工作浓度的HRP标记抗人IgC抗体或标记的抗人IgA的胰岛素抗体，加底物显色，阳性结果再检测血清胰岛素抗体b的最高稀释度。