十二指肠

小肠（small intestine）上起

十二指肠介于胃与空肠之间，成人长度为20～25cm，管径 4～5cm，紧贴腹后壁，是小肠中长度最短、管径最大、位置最深且最为固定的小肠段．胰管与胆总管均开口于十二指肠。因此，它既接受胃液，又接受胰液和胆汁的注入，所以十二指肠的消化功能十分重要。十二指肠的形状呈“C”形，包统胰头，可分球部、降部、水平部和升部四部。

球部（上部 superior part）

十二指肠

十二指肠球部（Superior part）长约5cm，起自胃的幽门，走向右后方。至胆囊颈的后下方，急转成为降部，转折处为十二指肠上曲。十二指肠球部近幽门约2.5cm一段肠管，特点是位置表浅，腔大壁薄，粘膜面较光滑，没有或甚少环状襞，被输胆管道系统如“7”字形前后夹持。因此，十二指肠前方与

外伤性十二指肠损伤较少见，仅占腹腔脏器损伤的3%～5%，但由于其生理及解剖的特殊性，损伤后缺乏特异的症状和体征，并且合并伤多，病情复杂，常被漏诊而延误治疗，病死率高达20%。

上腹部穿透性损伤，应考虑十二指肠损伤的可能性。钝性十二指肠损伤术前诊断极难，究其原因：①十二指肠损伤发生率低，外科医生对其缺乏警惕，中山医院6例术前虽诊断外伤性胃肠道穿孔，但均未考虑十二指肠损伤。②十二指肠除第一部外均位于腹膜后，损伤后症状和体征不明显，有些病人受伤后无特殊不适，数日后发生延迟性破裂，才出现明显症状和体征。中山医院曾收治3例十二指肠损伤在受伤后仅表现右上腹轻度疼痛，仍能继续活动和进食，分别于伤后12小时、29小时和4天后腹痛剧，出现弥漫性腹膜炎。虽然十二指肠破裂后，多立即出现剧烈的腹痛和腹膜刺激征，实属腹内脏器伤的共同表现，并非十二指肠损

十二指肠溃疡

伤所特有，而合并腹内多脏器损伤更增加诊断的困难。因此术前确诊的关键在于应考虑到十二指肠损伤的可能，尤其对于下胸部或上腹部钝性伤后，出现剧烈腹痛和腹膜炎，或病人在上腹部疼痛缓解数小时后又出现右上腹或腰背部痛，放射至右肩部、大腿内侧。由于肠内溢出液刺激腹膜后

1．急性发作期应注意休息，要劳逸结合，避免精神紧张及情绪不稳定。

2．停止进食一切对胃有刺激的食品，如油煎食品、辛辣食品、浓茶咖啡等。

3．禁用损伤胃粘膜的药物，如阿斯匹林、消炎痛、保泰松等。

十二指肠和胰

4．戒烟、戒酒。烟酒可延迟胃炎的好转和溃疡的愈合。

5．进餐应有规律，“少吃多餐”，可在餐间加吃些饼干和糕点。

6．不宜过多饮用豆乳等，因此类食品较易引起胀气。

7．在医生指导下，正确服用各类药物。

8．定期检查，遇有症状明显变化，应及时就诊检查。