脑膜肉瘤

脑膜肉瘤是原发于颅内较少见的恶性肿瘤之一，具有肉瘤的形态。多见于儿童，病程短，术后易复发，可发生肺和骨等远处转移。

发病原因不明。

脑膜肉瘤与良性脑膜瘤基本相同，只是病程较短。因肿瘤多位于矢状窦旁或大脑突面，可以出现偏瘫，偏身感觉障碍。癫痫也是脑膜肉瘤较常见的症状，表现为全身性发作或局限性发作。患者有头痛、呕吐和眼底水肿等颅内压增高症状。仅从临床表现上，术前很难与脑膜瘤相鉴别。弄清肿瘤性质必须依赖于其他辅助检查。脑膜肉瘤可发生颅外转移，主要是向肺和骨转移。

1.X线和脑血管造影

X线平片上可见有广泛针样放射状骨质增生，以及不规则的颅骨破坏。肿瘤可侵袭、破坏颅骨向皮下生长。病变周边不整齐，肿瘤可经破坏的颅骨向皮下生长。脑血管造影可见颈内动脉分支向肿瘤供血，肿瘤血管局部循环加速，管径粗细不均匀。

2.CT扫描

可见特有的“蘑菇样”肿瘤影，其周围水肿比脑膜瘤严重。肿瘤可深达脑实质内，颅骨可能出现破坏，肿瘤内出现坏死。上述特点在良性脑膜瘤是很少见的。

3.MRI

脑膜肉瘤的T1、T2像是高信号。

脑膜肉瘤多发生在大脑半球，除临床表现以外，进行特殊检查则有助于诊断，结合X线平片、脑血管造影、CT以及MRI的表现，可确诊。

1.手术治疗

脑膜肉瘤的治疗主要是手术切除，因肿瘤质地软、松脆，有丰富的颈内动脉分支供血，向周围脑实质内浸润生长，所以不能仅沿瘤周分离。切除肿瘤后，对周围的脑组织予以电凝，尽最大可能切除侵袭的颅骨和硬脑膜。

2.放疗

术后应常规放疗，放疗可以抑制肿瘤细胞生长延长复发时间，并防止肿瘤颅外转移。有报道应用立体定向技术向肿瘤内置同位素碘（¹²⁵I），取得一定的治疗效果。

3.化疗

化疗虽是一种可行的方法，但脑膜肉瘤对化疗不敏感，副作用大，所以难以肯定其效果。