脑瘤

生长于颅内的肿瘤通称为脑瘤，包括由脑实质发生的原发性脑瘤和由身体其他部位转移至颅内的继发性脑瘤。其病因至今不明，肿瘤发生自脑、脑膜、脑垂体、颅神经、脑血管和胚胎残余组织者，称为原发性颅内肿瘤。由身体其他脏器组织的恶性肿瘤转移至颅内者，称为继发性颅内肿瘤。颅内肿瘤可发生于任何年龄，以20～50岁为最多见。

总体上说，发病原因并不明确，有关病因学调查归纳起来分环境因素与宿主因素两类。环境致病原包括物理因素如离子射线与非离子射线，化学因素如亚硝酸化合物、杀虫剂、石油产品等，感染因素如致瘤病毒和其他感染。但除了治疗性的离子射线照射以为，迄今还没有毫无争议的环境因素。宿主的患病史、个人史、家族史同颅内肿瘤发生发展的关系，有些已经肯定，有些并未受到广泛的认可，而有些已经基本排除。

易患脑瘤人特点

1.家族遗传性

胶质瘤患者的亲属似乎比其他人更容易患此疾病。1985年-1993年期间，瑞典北方地区的研究发现，脑胶质瘤的一级亲属患此病的几率大大增加，而其他类型脑肿瘤的发病率并未有明显异常。5%的脑胶质瘤患者出现了家族聚集性。这种现象的发生可能是由家庭成员共同的生活环境因素或是共同的遗传基因所决定。只是脑胶质瘤因其亚型不同，而在家族聚集性上有一定的差异，还有很多不确定的因素待进一步研究。

2.饮食、吸烟

在动物实验中，研究者发现亚硝基化合物一种烈性神经致癌物，尤其是在围产期。目前，在腌制食品中一经发现含有亚硝基化合物，因而过多的摄入腊肉、熟火腿、油炸咸肉等，都会增加脑胶质瘤患病的风险。而经常摄入水果、新鲜蔬菜和维生素C则正好相反。妊娠期间，如果母亲摄入过多腊肉或其他腌制食品，其子女罹患脑胶质瘤的几率也会增大。高蛋白的摄取和脑肿瘤的发生似乎没有相关性，而总脂肪、胆固醇、钙、铁、钠的摄入与脑肿瘤的发生存在负相关。

烟草中含有一些可以透过血脑屏障的致癌物，包括亚硝基化合物。所以，吸烟已经被认为是脑胶质瘤的潜在危险因素。1991年-1994年，对美国旧金山成人脑胶质瘤患者的研究发现，吸非过滤嘴香烟的男性罹患脑胶质瘤的几率是其他人的1.8倍。总之，吸烟总体上会增加脑肿瘤的发病几率。

3.职业暴露和环境致癌物

研究显示，某些职业的确可增加脑瘤的发生危险，比如医生、消防队员、农民。还有研究指出，工作中长期接触塑料、橡胶制品的人群也是脑肿瘤的高发人群。另外，从事暴露于砷、汞以及石油产品职业的男性，也可能会增加脑胶质瘤的发生危险。农村地区脑胶质瘤的发病可能与大量接触杀虫剂、除草剂有关。对美国加利福尼亚州和华盛顿州共19个县进行流行病学调查，发现从事化工业的父母及其子女罹患脑胶质瘤的风险要高于其他人。这也就是说，父母的职业也可能对孩子罹患脑胶质瘤产生很大影响。

4.电磁场、电离辐射、手机

随着社会的迅猛发展，我们身处在各种各样的电磁场环境下，难以逃脱。有些研究发现，电气工人的子女罹患脑瘤的几率比别人高。但是，另外一些学者却认为，像家用电器这样低频率的电磁场对人体不会造成任何危害。

放射治疗是脑肿瘤的一个重要危险因素，也是目前唯一明确的与脑瘤发生有密切关系的环境因素。患急性淋巴细胞性白血病的儿童，常需要接受预防性神经系统放疗，这些儿童罹患脑瘤的风险是其他人的22倍。胶质母细胞瘤患者中，有17%的人曾接受过放疗。

 “电离辐射会增加脑肿瘤的发生几率”现已基本达成共识。

头痛颅内高压或肿瘤本身压迫、牵拉颅内痛敏结构时会引起头痛，出现在50～60%原发颅内肿瘤和35～50%颅内转移瘤患者中，表现为发作性头痛、呕吐、癫痫，精神及意识障碍，表现为思维、情感、智能、意识、人格和记忆力的改变。意识障碍出现较晚，表现为嗜睡甚至昏迷。前囟膨隆、头围增大及颅缝分离现象可在儿童颅内高压患者中出现，并可因脑积水叩诊呈破罐音。生命体征改变。

X线平片；脑血管造影；脑室造影；气脑造影；CT；MRI。

根据病因、临床表现和影像学检查进行诊断。

小脑肿瘤出现桥脑，延髓症状；颞叶肿瘤出现第Ⅲ，Ⅳ颅神经障碍；外侧裂肿瘤出现偏瘫等，以上症状的发生，与肿瘤压迫，脑组织移位或脑血液循环障碍等有关，远隔症状是在肿瘤远隔部位的脑神经的功能障碍，如颅后窝肿瘤，因脑积水影响额，颞，顶叶，可出现视，听幻觉或癫痫，又如颅内压增高时，由于第三脑室扩大亦可出现双颞侧偏盲和蝶鞍扩大等。

1.手术治疗

①直接手术切除。②姑息性手术，包括内减压、外减压、脑脊液分流术、目的仅为暂时降低颅内压、缓解病情。

2.放射治疗

①常规放射治疗；②间质内近距离放射治疗；③立体定向放射治疗。放射治疗宜在术后尽早开始以提高疗效。

3.化学治疗

传统的化学治疗主要是应用各类细胞毒性制剂。

4.其他治疗

包括免疫治疗、加热治疗、光动力学疗法、基因治疗等。

对于颅内肿瘤的预后取决于肿瘤的性质，良性肿瘤手术有望治愈。恶性肿瘤手术、放化疗等辅助治疗可延缓复发。