口腔红斑

口腔红斑（OEK）是指口腔黏膜斑纹类疾病，口腔黏膜上出现的鲜红色、天鹅绒样斑块，在临床和组织病理学上不能诊断为其他疾病者，为口腔红斑。本病是一种非常严重但又少见的癌前病变，不包括局部感染性炎症所致的充血面，应与炎症性红斑相区别。

病因不明，但咀嚼烟草和酗酒是两个主要的危险因素。

口腔红斑特征是口腔黏膜上出现鲜红色、天鹅绒样的斑块。临床上分为均质性红斑，间杂型红斑，颗粒型红斑3种类型：

1.均质性红斑

病变较软，鲜红色，表面光滑，无颗粒，表层无角化，红色光亮，状似“无皮”，损害平伏或微隆起，边缘清楚，范围常为黄豆或蚕豆大，红斑区内也可包含外观正常的黏膜。

2.间杂型红斑

红斑的基底上有散在的白色斑点，临床上见到红白相间，类似扁平苔藓。

3.颗粒型红斑

在天鹅绒样区域内或外周可见散在的点状或斑块状白色角化区（此型也即颗粒型白斑），稍高于黏膜表面，有颗粒样微小的结节似桑葚状或似颗粒肉芽状表面，微小结节为红色或白色，这一型往往是原位癌或早期鳞癌。

组织病理检查：甲苯胺蓝染色是一种简单、快速的检查方法。反复染色阳性区取活检标本，更具准确性。

典型的天鹅绒样的口腔红斑不难诊断，但红白相间的间杂型口腔红斑容易误诊，因此在诊断上表现依靠组织病理学的检查结果。临床上，如果在消除了所有可能的创伤及感染因素后，红色病损持续时间超过两周，应及时活检。

1.扁平苔藓（糜烂型）

中年妇女多见，病损往往左右对称。在充血糜烂区周围有珠白色条纹组成的病损，边界不清。病理为上皮角化不全，基底细胞液化变性，固有层有带状淋巴细胞浸润带。

2.白斑

高出黏膜表面的白色斑块。病理检查：上皮增生，粒层明显。棘层肥厚，上皮钉突增大，有时可见上皮异常增生。

治疗原则：倾向于进行根治术，保守治疗需谨慎并密切随访。

1.药物治疗

（1）治疗上皮增生药物  维甲酸及其衍生物、β-胡萝卜素、博来霉素，环氧合酶-2抑制剂和大豆提取物抑制剂等。

（2）活血化瘀药物  如灯盏细辛等。

（3）扶正祛邪药物  如绞股蓝、山豆根等。

2.手术治疗

主要与上皮异常增生有关。