类固醇后脂膜炎

类固醇后脂膜炎多系应用大剂量类固醇激素后而突然停止或过快速减量所致皮下结节性脂膜炎。又称为类固醇激素后脂膜炎。

本症属类固醇激素的并发症。由于停用类固醇激素，失去对脂肪沉积失控所致脂肪细胞内脂酶一过性障碍，引起脂肪细胞变性、损伤。

通常停用类固醇激素后2周左右，出现大小不等的皮下结节、质硬、境界清楚，有压痛，皮损表面颜色正常或潮红。多见于儿童，皮损常于皮下脂肪贮积最多的部位，如臀部、躯干、四肢近侧端。本病经历数周或数月后可自然消退。全身症状缺如，有时可有发热，关节疼痛，重者可有心脏、肠道脂肪贮积，甚至可引起心衰或胃肠症状，危及生命。

组织病理检查可见，皮下脂肪小叶间早期有中性粒细胞与单核细胞为主的炎症浸润。晚期出现组织细胞、泡沫细胞、淋巴细胞和异物巨细胞浸润，脂肪细胞变性、细胞内含有针状结晶，类似新生儿皮下脂肪坏死症，可见脂肪结晶甚至可见整个肠道脂膜炎病变。

根据临床表现，皮损特点和组织病理特征即可作出诊断。

本病症状常可自然消退，无须特殊治疗。