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硼砂中毒

硼酸(boric acid)或硼砂(borax)(硼酸钠),医学上常将硼酸用作抗菌剂和冲洗剂,硼酸能从胃肠道、浆膜腔及有损伤的皮肤迅速吸收,故可因内服或局部应用而发生中毒。中毒症状一般为消化道症状以及皮炎。婴幼儿是硼砂中毒的易发人群,小儿口服硼酸致死量一般为5~6g,曾有婴儿因内服硼酸1g致死。

目录

过硼酸钠较具碱性,在肠道中与酸作用,可分解为硼酸盐(如NaBO2),硼酸与过氧化物(如过氧化氢),至于硼酸盐对人体的毒性并不高,但在大量暴露时,可对人体延髓areapostrema造成刺激,而引起自发性呕吐,另外,硼酸盐在单次大量或重覆暴露时,可对中枢神经系统与肾臟产生毒性,并可能引起维他命B2(riboflavin)缺乏。

症状

西医

1.催吐、洗胃、导泻:口服硼砂中毒时,立即催吐并选用2%~5%碳酸氢钠溶液(硼砂中毒勿用)、生理盐水或微温清水等洗胃。洗胃后灌入硫酸钠导泻,其他部位沾染的硼酸亦需用生理盐水、清水或肥皂水等洗净。

2.输液:静脉滴注葡萄糖盐水和血浆对治疗休克及加速毒物排泄均有助益。亦可静滴生理盐水。如有酸中毒,应用适量乳酸钠或碳酸氢钠溶液,纠正脱水、酸中毒后,持续静脉滴注5%~10%葡萄糖和含钠溶液,维持尿呈碱性,以利硼酸排出。严重病人可考虑换血、血液透析或腹膜透析等疗法。

3.由于大面积皮肤损伤吸收大量硼酸引起中毒时,应及时用大量温肥皂水冲洗皮肤染毒处。

4.对惊厥除应用镇静剂外,并可酌用10%葡萄糖酸钙10~20ml,加入葡萄糖液20~40ml内缓慢静注。

中医

1、中医处理

口服硼砂中毒时,立即催吐并选用2%~5%碳酸氢钠溶液(硼砂中毒勿用)、生理盐水或微温清水等洗胃。洗胃后灌入硫酸钠导泻,其他部位沾染的硼酸亦需用生理盐水、清水或肥皂水等洗净。

2、其他处理

静脉滴注葡萄糖盐水和血浆对治疗休克及加速毒物排泄均有助益。亦可静滴生理盐水。如有酸中毒,应用适量乳酸钠或碳酸氢钠溶液,纠正脱水、酸中毒后,持续静脉滴注5%~10%葡萄糖和含钠溶液,维持尿呈碱性,以利硼酸排出。严重病人可考虑换血、血液透析或腹膜透析等疗法。其他为对症治疗。

饮食

一、饮食保健:

饮食方面要做到规律、合理,即以高蛋白、高维生素食物为主。选择营养价值高的植物或动物蛋白,如牛奶、蛋类、鱼类、瘦肉、各种豆制品等。各种新鲜蔬菜、瓜果富含维生素,营养价值高的食物。注意生活习惯,保护个人卫生。

二、宜吃食物:

1、宜吃水分含量高的食物; 2、宜吃新鲜蔬菜水果; 3、宜吃富含微量元素、维生素的食物。

三、忌吃食物:

1、忌吃过咸的食物; 2、忌吃刺激性食物; 3、忌吃脂肪含量高的肉食。

四、推荐食谱:

1、宜吃水分含量高的食物; 2、宜吃新鲜蔬菜水果; 3、宜吃富含微量元素、维生素的食物。

检查

对于硼酸或硼酸盐中毒的病患,应监测电解质,肾臟功能,动脉血液气体分析及心电图等,另外可以测定血中硼酸盐的浓度,有助于临床上的诊断。

鉴别

1.根据病史、临床症状和实验室检查可以确诊。

2.与非有机磷与有机磷中毒所造成的神志,呼吸,循环障碍的鉴别。

并发症

在肠胃道可能有黏膜变红,呕吐,腹泻,呕吐物及粪便呈蓝绿色或肠胃道出血等症状,并可因脱水导致低血压,心律不整,发绀及休克;肾臟方面则可产生寡尿或无尿,近端肾小管坏死,肾臟衰竭,代谢性酸血症等,至于中枢神经系统可导致头痛,步态不稳,感觉异常,躁动不安,虚弱,体温异常,手抖,抽搐,甚至于死亡,皮肤可产生手掌,脚掌及臀部产生脱皮及红疹现象,就有如熟的龙虾一般(boiledlobstersyndrome);并可在口腔及肛门周围,或其他黏膜也引起类似的脱皮症状,及全身性的红疹,此种皮肤的症状为全身性症状,因此并非仅有皮肤暴露才会产生,如维他命B2缺乏,则可导致喉痛,咽部红肿,口角炎,舌炎,脂漏性皮肤炎或贫血等病症。

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