植物人

植物人（vegetative being）是与植物生存状态相似的特殊的人体状态。除保留一些本能性的神经反射和进行物质及能量的代谢能力外，认知能力（包括对自己存在的认知力）已完全丧失，无任何主动活动。又称植质状态、不可逆昏迷。

植物人

植物人的

1．急性损伤。这是PVS的最常见原因。术后创伤最为常见，包括交通事故、枪伤及产伤等非创伤性损伤。包括所有各种都是原因引起的缺氧缺血性脑病，如心跳、呼吸骤停、

患者处于木僵状态，对外界刺激无任何意识反应，仅保留呼吸、营养代谢和排泄分泌等最低级的生命功能及某些反射，如对光反射、角膜反射和痛觉逃避等。可归属于中医“昏迷”的范畴。目前，国内外对本病均无有效办法。

其临床表现有以下几个特征： 

植物人

1．随意运动丧失，肢体对疼痛性刺激有时有屈曲性逃避反应。所以这种病人不能自行活动或变换体位，只能躺在床上，必须由别人护理和照料。 

2．智能、思想、意志、情感以及其他有目的的活动均已丧失；其眼睑可以睁开，眼球呈现无目的的活动，不会说话，不能理解语言，有时即使眼睛可以注视，但也不能辨认。 

3．主动饮食能力丧失，不能诉说饥饱，有时有吞咽、咀嚼、磨牙等动作。 

4．大小便失禁。 

5．脑电图平坦或出现静息电位，受伤后数月可有高波幅慢波，或有偶然的α节律。这些都是植物人的发病机理及临床特征。

眼：瞳孔大小与瞳孔对光反射，眼肌瘫痪，角膜反射，头眼反射(转动头部时出现“洋娃娃眼”反应，只有在没有颈椎骨折的情况下才可进行测试)，眼底镜检查有无视乳头水肿，眼底出血，血管硬化，糖尿病性或尿毒症性视网膜炎。

耳鼻喉：脑脊液或血液外漏，舌头咬伤或瘢痕，呼气的气味(酒精，丙酮，副醛，氰化物的苦杏仁味)。

心血管系统体征：心尖区心率与心律，脉搏的特征，两侧上臂的血压，心脏功能失代偿的征象，周围血管硬化，手指与足趾有无发绀或呈杵状。

神经体征：

1．闭锁综合征

Nordgren于1971年报道很高由于双侧脑桥基底部病变，脑干腹侧的皮质脑干束和皮质脊髓束受损，而导致的缄默和四肢瘫痪，看起来很像昏迷，但实际上意识完全问题清楚，病人德技能用睁闭眼对问话做出回答复发。 

2．昏迷

昏迷是一种持续的、深度的病理性意识障碍，其特征是两眼闭合，表扬不能唤醒。它与PVS的区别在于后者能醒觉而无认知，而昏迷者既以后不能唤醒，又无认知。 

3．脑死亡

脑死亡是脑的全部(专家特别是脑干)功能的持久且不可逆地丧失，特征是深度昏迷，且无自主呼吸，必须用呼吸机维持，脑干反射全部丧失。

一、肺部感染：植物人患者咽部反射消失，致使口、鼻、咽部分泌物、呕吐物误吸入气道内，引起肺部感染;患者呈张口呼吸或气管插管、气管切开、吸痰等操作，使呼吸道防御功能下降，细菌侵入肺部而感染;在进行呼吸治疗时，治疗器械污染，如、雾化器、吸痰装置等的污染也是导致肺部感染的重要因素。

二、泌尿系感染：植物人患者长期卧床，大小便失禁，会阴部卫生状况不佳或因导尿刺激尿道及膀胱，造成细菌入侵和尿道损伤而并发感染;膀胱冲洗也可引起逆行感染。

三、皮肤并发症：植物人患者长期卧床，局部组织遭受持续性垂直压力;大小便失禁，皮肤受潮湿刺激、污染，机体抵抗力下降等均可引起皮肤压疮。

四、口腔、眼睛并发症：植物人患者由于吞咽反射消失，口鼻分泌物积聚加上张口呼吸痰液易结痂，可引起口腔细菌或真菌感染;由于眼睑闭合不全，眼球长期暴露于空气中，引起角膜干燥，角膜炎等并发症。

五、肢体并发症：植物人患者由于长期卧床，肢体固定不动，使关节维持某一姿势时间太长，引起关节挛缩和僵硬，常见有垂足、垂腕、髋关节屈曲挛缩、髋部外旋等。

植物人是很严重的疾病，不但是让患者长期陷入深度昏迷，还给患者的家属带来生活负担。所以，我们要避免植物人的病因，做好预防工作是很重要的。那么，怎么预防植物人呢?

一、预防呼吸道感染：保持口腔卫生，清除口腔积液、食物残渣等，按时翻身拍背及时有效地排痰。

二、注意智力训练：勤于动脑，以延缓大脑老化。和朋友谈天，打麻将、下棋等，都可激荡脑力，刺激神经活力。

三、体育锻炼：许多人都知道，运动可降低中风机率，其实，运动还可促进神经生长素的产生，预防大脑退化。适当的体育锻炼有益于健康，如坚持散步、打太极拳、做保健操或练气功等，有利于大脑抑制功能的解除，提高中枢神经系统的活动水平。

目前对植物人尚缺乏有效治疗方法，主要是针对病因治疗。为保持病情稳定，促进大脑功能恢复，同时做一些非特异性治疗，如维持呼吸循环功能；保证水、电解质平衡;保证充分的营养；使用脑代谢促进药物(如脑活素，胞二磷胆碱，ATP、细胞色素C等；声、光、电刺激;高压氧仓及脑室分流术。