抗生素
- 中文名
- 抗生素
- 外文名
- antibiotics
- 别 称
- 抗菌素
- 作 用
- 主要治疗微小病原体等引起的感染
- 种 类
- β-内酰胺类等五个主要类别
- 其他用途
- 部分抗生素用于抗肿瘤或免疫抑制
目录
由细菌、霉菌或其它微生物在生活过程中所产生的具有抗病原体不同的抗生素药物或其它活性的一类物质。自1943年以来，青霉素应用于临床，现抗生素的种类已达几千种。在临床上常用的亦有几百种。其主要是从微生物的培养液中提取的或者用合成、半合成方法制造。其分类有以下几种：
(一)β-内酰胺类：青霉素类和头孢菌素类的分子结构中含有β-内酰胺环。近年来又有较大发展，如硫酶素类(thienamycins)、单内酰环类(monobactams)，β-内酰酶抑制剂(β-lactamadeinhibitors)、甲氧青霉素类(methoxypeniciuins)等。
(二)氨基糖苷类：包括链霉素、
据2006~2007年度卫生部全国细菌耐药监测结果显示，全国医院抗菌药物年使用率高达74%。而世界上没有哪个国家如此大规模地使用抗生素，在美英等发达国家，医院的抗生素使用率仅为22%~25%。中国的妇产科长期以来都是抗生素滥用的重灾区，上海市长宁区中心医院妇产科多年的统计显示，目前
1928年，弗莱明爵士发现了能杀死致命的细菌的青霉菌。青霉素治愈了梅毒和淋病，而且在当时没有任何明显的副作用。
1936年，磺胺的临床应用开创了现代抗微生物化疗的新纪元。
1944年在
抗生素杀菌作用主要有4种机制：抑制细菌细胞壁的合成、与细胞膜相互作用、干扰蛋白质的合成以及抑制核酸的转录和复制抑制。
抑制细胞壁的合成
抑制细胞壁的合成会导致细菌细胞破裂死亡，以这种方式作用的抗菌药物包括青霉素类和头孢菌素类，哺乳动物的细胞没有细胞壁，不受这些药物的影响。细菌的细胞壁主要是肽聚糖，而合成肽链的细胞器为核糖体，核糖体是细菌的唯一细胞器。 但是使用频繁会导致细菌的
临床应用抗生素时必须考虑以下几个基本原则：
（一）严格掌握适应证凡属可用可不用的尽量不用；而且除考虑抗生素的抗菌作用的针对性外，还必须掌握药物的不良反应和体内过程与疗效的关系。
（二）发热原因不明者不宜采用抗生素除病情危重且高度怀疑为
滥用抗生素可以导致菌群失调，正常人类的肌体中往往都含有一定量的正常菌群，他们是人们正常生命活动的有益菌,比如:在人们的口腔内、肠道内皮肤。都含有一定数量的人体正常生命活动的有益菌群，他们参与人身体的正常代谢。同时,在人体的躯体中，只要这些有益菌群的存在，其他对人体有害的菌群是不容易在这些地方生存的.。打个不恰当的比方,这如同某些土地中，已经有了一定数量的"人类"，其他的"人类"是很难在此生存的。而人们在滥用抗生素的同时，抗生素是不能识别对人类有益还是有害菌群的，他们如同在铲除当地"土匪"的同时,连同老百姓也一起杀掉的情况，结果是人身体正常的菌群也被杀死了。这样其他的有害菌就会在此繁殖，从而形成了"二次感染",这往往会要导致应用其他抗生素无效,死亡率很高。
难以容忍的是目前的一些药品广告，往往误导不大懂得医疗的人们去滥用抗生素.比如:我们经常看到的广告--"严迪治疗感冒"，这就是一个误导人们的广告。严迪又叫
青霉素
又被称为青霉素G、peillin G、 盘尼西林、配尼西林、青霉素钠、苄青霉素钠、青霉素钾、苄青霉素钾一，以及头孢类、非典型类β-内酰胺类中一大类抗生素。青霉素是抗菌素的一种，是指从青霉菌培养液中提制的分子中含有青霉烷、能破坏细菌的细胞壁并在细菌细胞的繁殖期起杀菌作用的一类抗生素，是第一种能够治疗人类疾病的抗生素。青霉素类抗生素是β-内酰胺类中一大类抗生素的总称。
红霉素、麦迪霉素、螺旋霉素、乙酰螺旋霉素、交沙霉素、柱晶白霉素等大环内酯的一类抗生素。
金霉素（chlotetracycline)、土霉素（oxytetracycline）、四环素（tetracycline）及半合成衍生物甲烯土霉素、强力霉素、二甲胺基四环素等由放线菌产生的四环素类广谱抗生素。
链霉素，是一种从链霉菌(灰色链丝菌)培养液中提取出来的抗生素。链霉素的硫酸盐是白色或微黄色的粉末或结晶，易溶于水，比较稳定，对某些杆菌，特别是结核杆菌，具有显著的抑菌乃至杀菌作用。链霉素主要用于治疗结核病、鼠疫、百日咳、细菌性痢疾和泌尿道感染等。
氯霉素，是从委内瑞拉链霉菌(Streptomyces venezuela)中分离提取的广谱抗生素。
氯林可霉素、氨苄青霉素和先锋霉素、青霉素类、红霉素、甲氧苄啶-磺胺甲唑、氯霉素和四环素，能改变肠道细菌种类和数量的平衡状态，使某些致病性细菌过度生长繁殖。最常见的致病菌是难辨梭状芽胞杆菌，能产生两种毒素损伤有保护功能的大肠表面，导致肠腔表面轻度的发炎，引发轻度腹泻到血性腹泻、腹痛和发热。重者其肠壁炎症广泛而严重，还有溃疡形成，典型症状可出现致命性脱水、低血压、中毒性巨结肠和小肠穿孔。同时患者的粪便中有难辨梭状芽胞杆菌或毒素。
应停用正在使用的抗生素，口服乳酸杆菌制剂或从肛门直肠给予类杆菌，使肠道正常菌群得以恢复，没有并发症的抗生素所致症状一般在停用抗生素后12左右天即可自行恢复。如果还有轻微的症状持续存在，可用消胆胺与毒素结合而减弱其毒性作用。对大多数抗生素相关性结肠炎病例，灭滴灵是治疗难辨梭状芽胞杆菌的有效药物。病情急而危重，必须住院治疗，接受静脉输液，输入电解质和输血。偶尔作为挽救生命的措施，可作暂时性回肠造瘘术或大肠切除术。
由于肝硬化病人肝功能减退，肝血流量降低，胆汁分泌紊乱及血浆白蛋白与抗生素结合功能改变等，可影响抗生索的代谢过程。
有些抗生素在肝内灭活。氯霉素主要在肝内代谢。肝功能减退时，氯霉素的半衰期延长，代谢后的氯霉素在血中积聚，它对造血系统仍有影响，故可引起一道性骨髓抑制。尤其在腹水和黄疸病人中更易出现。磺胺类也在肝脏中代谢，因此，在肝功能明显减退时最好不用。
多数抗生素由尿中排泄，如青霉素族、氨基糖苷类及头抱菌素类。肾功能轻度减迟时，氨基糖苷类抗生素的半衰期明显延长，但该抗生素主要分布于细胞外液，在有腹水时，部分抗生素进入腹水降低血清浓度。不过，在肾功能明显减退时，仍应重视该类抗生素损伤肾脏的副作用。因此，肝硬化出现肾功能衰竭时，应用这类抗生素，必须减少剂量，延长间隔时间，避免与其他有肾脏损害作用的药物联合应用。青霉素族中，其他各种青霉素以及头抱菌素族，在肾功能高度减退时，半衰期也明显延长，但这些抗生素对肝及肾脏毒性较轻微，无需减少剂量。四环素族在肾功能减退时，血清浓度升高，对肝脏毒性增强，因此对有肝肾功能损害的病人，最好少用。
2014年4月30日，WHO发布报告称，抗生素耐药性细菌正蔓延至全球各地。
WHO根据114个国家的数据进行调查并汇总出这份报告。在日本、法国和南非等地，在淋病治疗中发现了头孢菌素类抗生素无效的病例。
报告忠告医疗工作者应将抗生素处方控制在必要的最小限度。同时呼吁普通患者仅在医师开具处方时才使用抗生素。
报告显示，对强力抗菌药碳青霉烯耐药的克雷伯氏肺炎杆菌也呈全球性蔓延，在部分国家，碳青霉烯对半数以上感染患者无效。
报告还估计，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染患者与非耐药性感染患者相比，死亡率可能要高出64%。
央视新闻频道2014年12月25日上午曝光南京养鸭乱象，部分养鸭人滥用抗生素，称不用药鸭子就容易死亡，自己不吃用药期鸭子生的蛋，也不吃鸭肉；内销鸭子的动物检疫成过场。
抗生素会诱发癌症？
抗生素致癌虽是谣言，但抗生素依然是一把双刃剑。它通过作用于细菌达到目的，但总有一些细菌没杀死，并产生耐药基因，在后代里累积，临床耐药性越来越高。人类一旦感染，会逐步走向无药可医的境地，所以不可滥用抗生素。
2016年7月，福建一个11岁男孩因滥用消炎药，被查出携带超级细菌“耐甲氧西林金葡菌”。国内外因滥用抗生素而产生超级细菌的新闻已经屡见不鲜。天津医科大学医学检验学院实验师齐新表示，滥用抗生素的危害主要是打乱了人体的微生态平衡。“百姓或临床大夫都有乱用抗生素的情况，不见好转就频繁更换，是非常不科学的做法”。中国青年报社会调查中心通过问卷网发起的调查显示（2001人参与），56.7%的受访者会在家中常备抗生素。57.9%的受访者表示长期使用抗生素，效果越来越不理想了。
调查来看，60.9%的受访者认为普通人对药物知识的缺乏、认为抗生素万能是造成抗生素滥用的主因。49.2%的受访者则归因普通人过于关注药效、不重视健康。42.5%的受访者则认为是抗生素便宜、见效快。
还有40.5%的受访者指出是医疗部门对抗生素管控不严、轻易就能买到。28.6%的受访者则指出医患关系紧张，不开抗生素患者不认可，还有18.3%的受访者认为药店导购的盲目推荐也助长滥用。
从2006年起,欧盟已全面停止使用所有抗生素生长促进剂,并分别在2011年和去年公布“反病菌抗药性五年行动计划”和《关于谨慎使用抗菌类兽药的指南》,旨在预防滥用和无用抗生素兽药。在美国,很多快餐巨头都陆续加入停用抗生素行列中。2016年3月,麦当劳宣布2017年美国市场将采购不使用人类抗生素的鸡肉产品;2016年10月,赛百味宣布从今年开始在其美国餐厅供应不含抗生素的鸡肉和火鸡肉;2016年12月,棒约翰也宣布在今年夏天之前停止出售使用过人类抗生素或其他抗生素饲养的鸡肉。但在中国、美国、加拿大、巴西、俄罗斯等畜牧业大国目前仍允许使用促生长作用的抗菌药。
美国麦当劳等多家快餐加入承诺停用抗生素行列,但中国市场至今仍然没有动作。中国品牌研究院研究员朱丹蓬认为,洋快餐在对于停用抗生素养殖肉类问题上存在两套标准的嫌疑。
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