重症监护

重症监护

住院医师、护士长和护士均受过专业培训，医学理论知识全面，通晚各类患者的抢救程度，能熟练地操作各种医疗监测仪器，具有良好的职业素质和急救处理的应变能力。

监护人员配置 取决于医院的大小、性质、人力和财力状况以及教学、科研活动的活跃情况等。下面介绍的是中等规模的教学医院监护中心(ICU)的概况:

①医师:各级医师人数与床位数的比通常为 1:1。一般有主治医师3~5名，其中两名负责正副主任工作。住院医师4~6名，定期轮换。专科研究人员 3~6名。ICU的主治医师是完成住院医生训练后经过2~3年专门培养的急救监护学家，在ICU培训阶段，还要接受

重症监护

用

需隔离的病人有两类:一类是传染病患者，对他人有传染性;另一类本身无传染性疾患，但因病而易受感染。危重传染病患者的隔离技术和处理与一般传染病时相同。

至于本身无传染性疾患而需保护性隔离的危重症患者是ICU内的特殊问题。严重烧伤(面积>15%，二度或三度烧伤)、免疫功能受损的病人(特别是接受骨髓移植的患者)需保护性隔离。最好将保护性隔离区与传染病隔离区分开。

若因条件所限只能用同一隔离区，则同一护士不能护理两种需要隔离的病人。

重症监护病房的监测范围很广泛，可按呼吸、循环、肝、脑、肾、胃肠、血液及凝血机制、内分泌、水电解质、给氧等几大系统划分。常用监测项目有心电图、心功能、血压、呼吸频率及节律和型式、体温、尿量、动脉血气分析、脑电图等20多项，并根据病情的危重程度将监测的范围分为3级，特殊监护患者用一级监测，疾病和手术后可能有致命危险的患者用二级监测，病情趋于平稳者用三级监护。

重症监护病房原则上不允许患者家属陪护，但允行亲属的探视。探视时间一般应安排在午睡后，时间不超过2小时为宜。要服从医护人员的管理。

重症监护室对危重病的治疗为原发病的治疗创造了时机和可能性，使原来一些治疗效果差或无法治疗的疾病得到有效的控制和满意的治疗;与此同时，其他专业科室对原发疾病的治疗又是危重病根本好转的基础。这种有机的结合所表现的危重病医学专业与其他专业的相得益彰是重症监护室在综合医院中得以发展的关键之一。