TNT

化学式：C6H2CH3（NO2）3

分子式

分子质量：227.13

沸点：240℃（爆炸）

熔点：80.9度（军用的为80.2或80.4）

相对密度：1.654gcm3

蒸气压：0.046mmHg（82℃）

溶解度：难溶于水、乙醇、乙醚，易溶于氯仿、苯、甲苯、丙酮。

爆炸极限：240℃

爆发点：457℃（5秒）

爆热：4560J/Kg

爆速：6920ms

撞击感度：4%-8%（10kg25cm）

急性毒性：大鼠经口MLD700mg/kg，兔经口MLD500mg/kg，人在>2mg/m3环境中产生不悦感，并引起血液的轻度改变。人经口1mg/kg连续4日，未见血液方面改变。人的急性致死量估计为1-2g。

体内转归：参见硝基苯。

中毒机制：参见硝基苯。

急性中毒

接触三硝基甲苯后局部皮肤染成桔黄色，约一周左右在接触部位发生皮炎，表现为红色丘疹，以后丘疹融合并脱屑。大部分人继续接触中皮疹消退，少数人病性加重。短期内吸入高浓度三硝基甲苯粉尘，可在数天后发生紫绀、胸闷、呼吸困难等高铁血红蛋白的血症。

慢性中毒

6.2.1 临床表现

全身症状表现为面色苍白，口唇和耳壳呈青紫色的“三硝基甲苯面容”，有为肤色掩盖，不易显露。还可能出现气急、头痛、乏力、纳减及晨起呕吐等表现。临床上可分为下列四种类型：①中毒性胃炎：患者纳差，上腹部剧痛，恶心、呕吐及便秘，与进食无关。胃镜发现单纯性胃炎。②中毒性肝炎：接触量多者多在3个月以上发生肝肿大伴压痛，肝功能异常。如发生黄疸，预后不佳。脱离接触，好转较快。③贫血：为低色素性贫血，可伴网状细胞增多、尿胆原和尿胆红素阳性、赫恩兹小体阳性、点形红细胞增加等。严重者可发展至再生障碍性贫血，表现为进行性贫血，全血细胞减少以及骨髓增生不良。④中毒性白内障：发生率最高，发病与工龄一般成正比。个别接触高浓度不足一年亦可发病。初起时晶状体周边部环形暗影，随病情发展可出现中央部环形或圆盘状混浊。由于白内障呈环状分布，故对中央视力影响不大。

6.2.2 诊断

根据密切的三硝基甲苯职业接触史，肝脏病变、眼晶体改变和血象改变情况，排除其他疾病引起的上述改变，方可诊断。

6.2.2.1 观察对象：彻照法检查，晶体周边部有或无点状暗影，裂隙灯检查，晶体周边有细点状混浊，皮质尚透明；或肝肿大在锁骨中线肋缘下1.0cm以内，质地及肝功能均可疑改变；或血象有可疑改变。

6.2.2.2 轻度中毒：具备下列二种情况。晶体周边部有环状暗影，混浊范围不超过晶体半径的1/3或2/3，裂隙灯检查，混浊为灰黄色细点聚集而成，位于前后极囊下皮质内，皮质透明度降低或有程度不等的视物障碍；或肝肿大达锁骨中线肋缘下1.0cm以上，质韧伴触痛并有肝功能异常，肝功能正常时，肝肿大须达肋下1.5cm；或贫血、血细胞减少。如仅以肝脏或晶体改变为主，并能除外其他病因，可相应诊断为三硝基甲苯中毒性肝病或白内障。

6.2.2.3 重度中毒：在轻度中毒基础上，出现下列情况之一者。肝硬变：或晶体损害达到三期即周边部混浊超过晶体半径2/3以上，中央部有致密点状或盘状混浊，视力和视野明显受损；或再生障碍性贫血。

6.2.3 治疗

适当休息，加强营养，并予对症处理。

6.2.3.1 三硝基甲苯白内障治疗

①按白内障常规治疗处理：白内停等眼药水滴眼，中药如杷菊地黄丸、石斛夜光丸等口服，Vitc和VitE口服治疗。

②晶体完全混浊者，可施行白内障摘除术，术后酌情配矫正眼镜，有条件者可行人工晶体植入术。

6.2.3.2 中毒性肝病治疗

①脱离三硝基甲苯接触

②对症和支持疗法：卧床休息，进食营养丰富易消化食物，静脉补充葡萄糖和维生素C；保肝药物的使用，如肝太素0.2gtid，VitBco每次2片tid，CpA100u肌注qd,CoR10 20mgtid,ATP40mg肌注qd。必要时可予GIK或FDP静脉滴注。

③重症者应用糖皮质激素：氢化可的松200-400mg/d静滴，必要时输血和人体血蛋白。

6.2.3.3 再生障碍性贫血治疗

①脱离三硝基甲苯接触。

②雄激素应用：康刀龙2mgtid，丙酸睾丸酮50-100mg肌注qd，疗程3——6个月。治疗中注意肝功能。

③糖皮质激素的使用：强的松100g tid；氢化可的松200——300g静滴以减轻出血倾向和抑制急性反应。

④预防和控制感染。

⑤必要时输血。有条件时可行骨髓移植。

接触控制

①工艺改革：在三硝基甲苯的混和、装料等工序应予密闭，采取自动化操作并设置局部通风。

②遵守安全操作规程：尽量减少皮肤的接触。

③定期检修：生产设备应定期维修，尽可能降低粉末和蒸气的浓度。

④工种轮换制：每1——2年轮换一次，可减少三硝基甲苯在体内的蓄积，防止肝部病变的发展。定期检查肝功能、血红蛋白和晶体。凡肝功能异常明显或有贫血时，结合尿中代谢物的测定，及时调离岗位。

就业禁忌征

各种肝脏疾病、乙肝表面抗原携带者、各种血液病、晶体混浊或白内障以及严重的全身性皮肤病者，均不宜从事本作业。

监护性体检

对三硝基甲苯作业工人须作就业前体检；以及每年一次的监护性体检。检查项目包括内科、眼科的全面检查，肝功能试验、乙肝表面抗原测定及血象检查等。

个人防护及作业防护

工业时穿紧袖工作服，工后彻底洗手并淋浴。可用含10%亚硫酸钾肥皂清洗。亚硫酸钾遇三硝基甲苯成红色，如能将红色洗净，表示皮肤污染已清除。也可用浸于9∶1的酒精氢氧化钠溶液的棉球擦手，洗净者不出现黄色。工作服亦可用同样原理测试清洗程度。

卫生标准：我国车间空气中最高容许浓度为1mg/m3（皮）。

职业病诊断国家标准：职业性慢性三硝基甲苯中毒诊断标准及处理原则GB3231-82，职业性三硝基甲苯白内障诊断标准及处理原则GB11512-89。

一、泄漏应急处理

隔离泄漏污染区，周围设警告标志，切断火源。建议应急处理人员戴好防毒面具，穿化学防护服。冷却，防止震动、撞击和摩擦，避免扬尘，使用无火花工具小心扫起，转移到安全场所。也可以用大量水冲洗，以稀释的洗水放入废水系统。如大量泄漏，用水润湿，然后收集、转移、回收或无害处理后废弃。

废弃物处置方法：用焚烧法。废料溶于丙酮后再焚烧，焚烧炉要有后燃烧室，焚烧炉排出的氧化通过碱洗涤器除去有害成分。

二、防护措施

呼吸系统防护：空气中浓度较高时，佩戴防毒面具。紧急事态抢救或逃生时，佩戴自给式呼吸器。

眼睛防护：戴安全防护眼镜。

防护服：穿紧袖工作服，长筒胶鞋。

手防护：戴橡皮胶手套。

其它：工作现场禁止吸烟、进食和饮水。工作后，淋浴更衣。保持良好的卫生习惯。进行就业前和定期的体检。

三、急救措施

皮肤接触：立即脱去污染的衣着，用肥皂水及清水彻底冲洗。

眼睛接触：立即提起眼睑，用大量流动清水或生理盐水冲洗。

吸入：迅速脱离现场至空气新鲜处。注意保暖，呼吸困难时给输氧。呼吸及心跳停止者立即进行人工呼吸和心脏按压术。就医。

食入：误服者给漱口，饮水，洗胃后口服活性炭，再给以导泻。就医。

灭火方法：雾状水。禁止用砂土压盖。