儿童打鼾

儿童由于对缺氧的耐受性较差，一旦呼吸困难不能及时纠正就会酿成大祸。现在，人们的居住条件得到了改善，孩子与父母分室休息的现象相当普遍，如果不细心观察，家长根本就不知道孩子打鼾；另一方面，有些家长并不把打鼾当回事，毫无戒备心理。所以，父母应多观察。当孩子有打鼾现象，特别是鼾声响亮、不规则、鼾声变调。

儿童期是呼吸模式形成的重要阶段。睡眠中采取经鼻呼吸时，气流通过鼻腔产生的神经反射可使咽部开大肌兴奋扩大咽腔。当鼻腔和鼻咽部阻塞出现张口呼吸时，咽部开大肌的作用明显减弱，咽气道狭窄。我国八个城市儿童睡眠状况调查显示，儿童睡眠频繁打鼾的发生率为5.7%，睡眠呼吸暂停为0.4%。

这里必须明确的是，部分患儿表现为多动、烦躁、注意力不集中。发育迟缓是生长期儿童的主要特征之一，表现为身材矮小、体重偏轻、食欲不振。病态肥胖儿发病率相对增多。在睡眠打鼾过程中频繁出现呼吸暂停现象，这样的患儿常常表现为一段时间呼吸暂停后猛烈地翻身，甚至憋醒，长出一口气后再接着睡，有的可以伴有盗汗、踢被子，很容易感冒，甚至有人出现遗尿和梦游等现象。还有一种普通的原因：睡觉时姿势不对。

婴幼儿时期，宝宝的咽部集结了丰富的淋巴组织，又称增殖体，增生过大则为增殖体肥大。扁桃体或增殖腺肥大，引起咽喉部狭窄，入睡时发出鼾声，导致打呼噜、张口呼吸甚至呼吸暂停等现象。

宝宝的咽腔较短，鼻道狭窄，稍有分泌物或黏膜肿胀就易阻塞。半岁之内的小宝宝时常有鼻音、鼻塞或喉咙有痰音，就是这个原因导致的。

上呼吸道发炎、慢性鼻窦炎会使鼻黏膜充血水肿，以及扁桃体增殖体异常肥大，鼻咽部通气受阻，睡眠时不能经鼻呼吸，出现随呼吸发出的鼾声。

体胖的宝宝咽部的软肉构造较肥厚，睡觉时口咽部呼吸道易阻塞，出现鼾声，严重时甚至会有呼吸暂停的现象。

睡眠姿势不佳

譬如宝宝仰睡，舌头根部因重力关系向后倒，呼吸通道受到部分阻塞，气流进出鼻腔、口咽和喉咙时，附近黏膜或肌肉产生振动发出鼾声。

除因为呼吸道与鼻腔内所引起的各种原因外，还要注意孩子睡觉的环境　睡姿为重要，不要有重物压在或在孩子周围，更要注意孩子本身的穿着是否过重，手臂睡觉有没有压在自己身上等等问题都要注意，可能也会跟日常吃的东西有关，或者遗传，都可以后天改正的。

睡眠呼吸暂停：指睡眠期间呼吸暂时停止。最常见的原因是上呼吸道阻塞，经常以大声打鼾、身体抽动或手臂甩动结束。睡眠呼吸暂停伴有睡眠缺陷、白天打盹、疲劳，以及心动过缓或心律失常和脑电图觉醒状态。

孩子在睡眠中之所以会出现鼾声，主要是呼吸气流不畅的表现。气流不畅使得氧气不能充分进人体内，导致机体血氧水平减低。如果这样反复出现还可以造成孩子睡眠不连续，反复从睡眠中醒来，孩子就可能患有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。这种症状对孩子的身体健康有着很大的影响。

首先，由于呼吸气流不畅，会引起孩子身体各部位出现缺氧状况，特别是大脑缺氧。这个年龄的孩子脑细胞正处于不断发育成熟过程中，良好的睡眠是脑细胞能量代谢的重要保证。如果经常缺氧，睡眠质量不好，孩子的记忆力、认知能力和智力的发育就会受影响。

其次，打鼾还会反复打断孩子的睡眠，影响正常的睡眠结构，造成深睡眠减少，浅睡眠增多。但是生长激素等重要的激素，都是在孩子深睡眠中呈脉冲式分泌的。如果深睡眠减少了，激素的分泌就会减少，孩子的身高也会受到影响。由于孩子正处于体格和脑神经的生长发育期，孩子如果出现睡眠呼吸不正常，从某种程度上说，由此造成的危害比成人更大。

目前儿童打鼾的治疗依然是通过手术切除患儿的扁桃体、腺样体，解除上呼吸道堵塞导致的狭窄。腺样体可分为球型、弥漫型、后鼻孔型三种，特别是后鼻孔型，医生有时难以完全将其切除，残留的腺样体组织再生能力又很强，半年左右患儿又会出现打鼾的症状，有的家长担心孩子难以忍受疼痛和出血，于是不敢让孩子手术。

而今，许多优秀医疗机构引进的低温等离子消融系统，解决了家长这个后顾之忧。采用低温等离子微创技术，术后立即会感觉呼吸通畅，而且术中无痛苦，对周围的正常组织没有影响，几乎不出血，是目前治疗儿童鼾症的首选方法。

等离子手术治疗儿童鼾症的优势

1.温度低：40—70摄氏度下，组织损伤轻，出血少，儿童能够忍受。

2.效果好：手术中实时消融，效果好且持久不复发。

3.安全性高：微创方法，无电流进入人体。

4.并发症少：黏膜下消融技术最大限度的保护了黏膜功能，无鼻腔返流和异物感。

1.导致孩子生长缓慢

睡眠质量一旦下降，势必使释放的生长激素减少，影响儿童的骨骼发育。

2.智力发育落后

德国汉诺威医学院的科研人员发现，儿童打鼾会直接影响到他们在学校的表现。他们挑选了1144名年龄8~10岁的在校儿童，发现经常打鼾的儿童在算术、拼写和自然等科目上得低分的人数要比从不打鼾的儿童多3~4倍

3.儿童打鼾可能影响面容

儿童在打鼾时由于鼻咽部阻塞、张口呼吸，上下牙齿咬合不正常，久而久之，可导致面部畸形发育，造成小颌畸形、牙列不齐、上颌骨变长等“腺样体面容。

4.引起渗出性中耳炎

腺样体增生肥大如果堵塞鼻咽侧壁的咽鼓管咽口，则会引起渗出性中耳炎，出现耳闷塞感、耳鸣、听力减退等症状；如果堵塞鼻道，鼻腔分泌物引流发生障碍，会并发鼻窦炎。　打鼾在婴幼儿时期十分常见，这与他们上呼吸道的结构特征有关。婴幼儿的鼻部和鼻咽腔相对较短，鼻道狭窄，鼻粘膜柔嫩，血管丰富，故感染时鼻粘膜充血肿胀，容易引起堵塞；他们的咽部相对狭小而且较垂直，咽部富于集结淋巴组织，其中包括鼻咽扁桃体和腭扁桃体，前者又称增殖体，在6个月前即发育，如增生过大则为增殖体肥大。

儿童在打鼾时由于鼻咽部阻塞而长期用口呼吸，引起上下牙齿咬合不正常，久而久之，还常常导致面部畸形发育。

美国医学研究发现，婴幼儿如果长期存在打鼾问题，即使日后停止打鼾，也会影响到他们将来的学习能力。研究者们调查了中学时期成绩处于班级最后的1/4学生和最好的1/4学生，两者相比，前者在幼年时发生频繁大声打鼾的比率为后者的3倍。研究者们推测，由于儿童时期是一个人智力形成和脑部发育的关键时期，而打鼾会使得睡眠和呼吸的节律发生紊乱，引起注意力不集中、易怒和多动。这些行为问题可影响儿童的学习表现，从而对智力的发展起阻碍作用。

因此，儿童打鼾比成人有更大的危害，要及早予以干预。包括加强喂养，增强体质，减少罹患各种急慢性呼吸道传染病的几率，避免炎症引起的上呼吸道阻塞。对于增殖体肥大和慢性扁桃体炎引起打鼾，如果消炎治疗效果不佳，反复发作者可考虑手术治疗。

1.控制孩子的体重。睡眠医学专家指出，减重是最有效的治疗。研究显示，只要体重减少3-5公斤，就能有效控制打鼾。

2.在睡觉的时候尽量让孩子侧睡。仰躺会增加打鼾的次数，最好采取侧睡。因为仰睡时，舌头容易滑到后方，阻塞住喉咙。另外，还要注意孩子的枕头不要太低，这样易使下颚向上抬，造成以口呼吸，导致打鼾。

3.睡前避免吃镇定剂。镇定剂容易造成肌肉松弛，使打鼾的情况更严重。

4.训练孩子经常深呼吸。这样可以使鼻道保持畅通，能很好地减轻打鼾。

5.让孩子经常微笑。经常微笑有助于伸展舌头肌肉，可减少打鼾。

6.常让孩子在闲时唱唱歌。有研究表明，多唱歌能改善打鼾，因为唱歌能锻炼声带附近的肌肉，让松弛的肌肉变得更有弹性。