体外反搏

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体外反搏治疗的独特之处在于它是无创性的治疗，避免了侵入性治疗所产生的副作用，同时操作简便、易于推广普及。这种治疗不需要病人住院，在门诊即可完成。在心脑血管病防治与康复领域有广泛的应用前景，同时也有益于运动员疲劳恢复，糖尿病、功能性性功能障碍等相关疾病的治疗。

目前在国际上被广泛应用的是增强型体外反搏(enhancedexternalcounterpulsation,EECP)装置，其工作原理是：在病人的小腿及臀部分段包裹特制的气囊套，由电子控制系统检出病人的心电图R波，通过电子计算机实时推算心脏的收缩期和舒张期，据此指令气源系统对各段气囊进行充气、排气，在心脏舒张期，各段气囊由远而近地以大约50ms的时差序贯充气，提高舒张压；当心脏进入收缩期，电脑指令全部气囊迅速同步排气，下肢减压后，动脉舒张，接纳来自主动脉的血液，因而心脏的后负荷得以减轻。

体外反搏能提高主动脉舒张压，提高幅度报告不一，从26%～157%不等。Kahn、Loeb和Solignac在文中指出舒张压分别比反搏前提高26%、28%和32%，血流动力学指标未见改善；而Banas、Mueller和Soroff的舒张压比反搏前分别提高67%、79%和107%，疗效显著，血流动力学明显改善。北京阜外医院报告桡动脉舒张压峰值增高幅度达115%～157%。EECP能否充分提高主动脉舒张期血压，是衡量体外反搏能否发挥有效作用的关键性指标之一，一般要求治疗过程中舒张期增压波(D)和收缩波（S）的比值（D/S）要大于1.2。另体外反搏搏动性血流在动脉中传导良好，EECP有增强血压脉动性的作用。

EECP治疗除产生即时血流动力学变化之外，还能加快动脉血流速度，提高血管内皮的血流切应力刺激，其长期的效果主要是通过作用于血管内皮细胞来实现的，EECP可促进血管张力调节与血管活性物质的释放；抑制炎性物质的释放；抑制动脉内膜增殖与动脉粥样硬化损害；增加循环内皮祖细胞；改善血流介导的血管舒张功能（FMD）；减轻外周动脉血管的僵硬度，增加血管的顺应性等。

根据已经发表的随机对照试验和国际EECP病人注册研究（IEPR）结果，结合近年来EECP临床应用研究的国内外文献，其临床疗效可归纳为以下几个方面：缓解心绞痛和心功能不全症状，改善心功能级别；定量心肌灌注显像提示缺血灶缩小或消失；延长心绞痛患者的运动时间及运动诱发心肌缺血发作的时间；延长心功能不全患者的运动时间；减少或消除抗心绞痛药物的使用；改善生活质量。