医疗机构

《医疗机构管理条例》和《医疗机构管理条例实施细则》所称医疗机构，是指依据《医疗机构管理条例》和《医疗机构管理条例实施细则》的规定，经登记取得《医疗机构执业许可证》的机构。

随着近年来食品安全问题的日益突显，人们越来越多的把注意力放在了自身健康情况的提前判断上，“有病早治、无病预防”的健康理念逐渐深入人心，从“患病求医”向“健康管理”的转变也已经成为21世纪世界医疗卫生体系的重要思想。因此，我国各地医疗卫生机构相继推出以“健康为中心”的体检服务以满足人们的需求。这些医疗体检机构主要为健康人群提供体检服务，并且发展迅速，成为全国健康管理的重要组成部分，对我国医疗卫生事业的发展做出了重要贡献。

（一）综合医院、中医医院、中西医结合医院、民族医医院、专科医院、康复医院；

（二）妇幼保健院；

（三）社区卫生服务中心、社区卫生服务站；

（四）中心卫生院、乡（镇）卫生院、街道卫生院；

（五）疗养院；

（六）综合门诊部、专科门诊部、中医门诊部、中西医结合门诊部、民族医门诊部；

（七）诊所、中医诊所、民族医诊所、卫生所、医务室、卫生保健所、卫生站；

（八）村卫生室（所）；

（九）急救中心、急救站；

（十）临床检验中心；

（十一）专科疾病防治院、专科疾病防治所、专科疾病防治站；

（十二）护理院、护理站；

（十三）其他诊疗机构。

截至2012年7月底,全国医疗卫生机构数达96.1 万个,其中:医院2.3 万个,基层医疗卫生机构92.4 万个,其他机构1.4 万个。基层医疗卫生机构中:社区卫生服务中心(站)3.4 万个,乡镇卫生院3.7 万个,村卫生室66.4 万个,诊所(医务室)17.8 万个。

与2011年7月底比较,全国医疗卫生机构增加17422个,其中:医院增加1399个,基层医疗卫生机构增加15931个。基层医疗卫生机构中:社区卫生服务中心(站)增加1525个,乡镇卫生院减少342个,村卫生室增加11560个,诊所(医务室)增加2265个，详见《中国医疗机构行业市场前瞻与投资战略规划分析报告》。

截至2013年6月底，全国医疗卫生机构数达96.0 万个，其中：医院2.4 万个，基层医疗卫生机构92.1 万个，专业公共卫生机构1.2万个，其他机构0.2万个。与2012年6月底比较，全国医疗卫生机构减少138个，其中：医院增加1329个，基层医疗卫生机构减少1874个（主要原因是实施乡村一体化管理后村卫生室合并），专业公共卫生机构增加477个。医院中：公立

医院13414个，民营医院10480个。与2012年6月底比较，公立医院减少54个，民营医院增加1383个。基层医疗卫生机构中:社区卫生服务中心(站)3.4 万个，乡镇卫生院3.7 万个，村卫生室65.6万个，诊所(医务室)18.2 万个。与2012年6月底比较，社区卫生服务中心（站）和诊所增加，乡镇卫生院、村卫生室减少。

专业公共卫生机构中：疾病预防控制中心3499个，卫生监督所（中心）3236个（另有76个疾病预防控制中心和9个其他行政部门承担卫生监督职责）。与2012年6月底比较，疾病预防控制中心增加16个，卫生监督所（中心）增加216个。各地区医疗卫生机构数。

基本标准

依据《医疗机构基本标准（试行）》的规定，“本标准（即医疗机构基本标准）为医疗机构执业必须达到的最低标准，是卫生行政部门核发《医疗机构执业许可证》的依据。少数地区执行本标准确有困难的，可由省、自治区、直辖市卫生行政部门根据实际情况调整某些指标，作为地方标准，报卫生部核准备案后施行。尚未敖本标准的医疗机构，可比照同类医疗机构基本标准执行。民族医院基本标准由各省、自治区、直辖市卫生行政部门制定。”

设立条件

依据《医疗机构管理条例》的规定，申请医疗机构执业登记、取得《医疗机构执业许可证》应具备六项条件：

（1）有设置医疗机构批准书；

（2）符合医疗机构的基本标准；

（3）有适合的名称、组织机构和场所；

（4）有与其开展的业务相适应的经费、设施、设备和专业卫生技术人员；

（5）有相应的规章制度；

（6）能够独立承担民事责任。

根据《医师、中医师个体开业暂行管理办法》的规定，个体开业医师、中医师由所在县（市区）卫生行政部门核发开业执照，进行监督管理，并收取管理费。个体开业医师、中医师必须获得开业执照方得开业。个体开业医师、中医师应严格按批准的地点、诊疗科目及业务范围执业，变更地点、诊疗科目、业务范围和诊所名称，应报发照机关批准。到外省、市、县开业者，必须到所到地区卫生行政主管部门申请办理开业执照。

凡具有下列资格之一者，可申请个体开业：

（1）获得高等医学院毕业文凭，在国家和集体医疗机构连续从事本专业工作三年以上（牙科、针灸、推拿2年以上），经地、市卫生行政主管部门审核合格者。

（2）按卫生部关于卫生技术人员的职称评定和职务聘任制度的规定，取得医师资格后，在国家和集体医疗机构连续从事本专业工作3年以上（牙科、针灸、推拿2年以上），经地、市卫生行政主管部门审核合格者。

（3）通过省、自治区、直辖市卫生行政主管部门统一考试和考核，取得医师、中医师资格，并在国家承认的医疗机构从事本专业工作3年以上（牙科、针灸、推拿2年以上），经地、市卫生行政主管部门审核合格者。

凡属下列情形之一者，不得申请开业：

（1）精神病患者；

（2）在执业中犯有严重过错，被撤销医师、中医师资格者；

（3）全民所有制和集体所有制卫生机构的在职人员；

（4）其他不适于开业行医者。

根据《中医人员个体开业管理补充规定》，凡具有下列资格之一，现未在国家、集体医疗机构中工作者，可申请从事个体行医：

（1）已取得中医士资格证书者；

（2）已取得藏、蒙、维、傣等其中任何一种民族医士资格证书者；

（3）根据国家中医药管理局《关于对现有民间中医一技之长人员进行复核有关问题的通知》精神，经复核合格的民间中医一技之长人员。

中医士（含各民族医医士）只能在农村张、村所在地开业，在城镇只能随个体开业中医师以上专业技术人员从业。经复核合格的民间中医一技之长人员只能在当地县（区）范围内开业。

相关文件

国家卫生计生委关于印发医疗机构设置规划指导原则（2016-2020年）的通知

国卫医发〔2016〕38号

各省、自治区、直辖市卫生计生委，新疆生产建设兵团卫生局：

为贯彻落实《国务院办公厅关于印发全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015-2020年）的通知》（国办发〔2015〕14号）等文件精神，指导各地加强“十三五”期间医疗机构设置管理，依据《医疗机构管理条例》及其实施细则有关要求，我委对1994年公布的《医疗机构设置规划指导原则》进行了修订，形成了《医疗机构设置规划指导原则（2016-2020年）》(可从国家卫生计生委网站下载)。现印发给你们，请遵照执行。

附件：医疗机构设置规划指导原则（2016-2020年）

国家卫生计生委

2016年7月21日

一是加快城市社区医疗服务体系建设。将新、改建居民区社区医疗设施与城市建设规划同步，由政府统一验收、调配，无偿或低成本供基层医疗机构使用；多方筹集资金，以市、县为主，区财政适当补贴，以政府购买、改造、新建等方式，解决社区卫生服务站业务用房；根据各地社区卫生服务发展规划，实行公开招标，鼓励社会力量举办社区卫生服务机构，由政府购买社区卫生服务。

二是改善农村基层医疗卫生硬件设施。实施基层能力持续提升工程，区县财政统一为乡镇卫生院、村卫生室配备必要的诊疗设备；实施“温暖工程”，解决南部山区乡镇卫生院和标准化村卫生室集中取暖问题；加快全区卫生信息化建设进程，逐步实现医疗服务、公共卫生、健康档案、医保信息共享互联互通。

三是加强基层专技人才队伍建设。加大培训投入，尽快培养一批以全科医生为主的较高层次的基层专业人才，并对现有技术人员定期开展轮训，提升业务水平。

四是完善医保费用支付结算激励机制和分级诊疗机制。结合基层医疗机构服务能力，科学界定基层年度医保基金总量，积极扩大按病种付费范围、完善按人头付费方式，发挥经济杠杆调节导向作用。

五是完善基层专技人员激励机制。将基层医疗机构收支结余的50%用于发展，50%用于改善职工待遇。六是加强乡村医生队伍建设。建立村医退出机制，明确乡村医生年满60周岁必须离岗，对离岗村医实行生活补助，妥善解决其后顾之忧。

医院拒接诊病人将被吊销资质

2016年7月，首都之窗公布《北京市卫生计生行政处罚裁量规则》和《北京市卫生计生行政处罚裁量细则》，明确规定医疗机构及其人员不可拒绝接诊病人或疑似病人。此外，医师长期执业中多次不正当牟利或将吊销执业证书。

医疗机构不得因费用拒收病人

依据《细则》，医疗机构及其人员不可拒绝接诊病人或疑似病人。具体而言，当发生这种情况时，如未造成严重后果则处以警告；造成传染病传播、流行或其他严重后果的，将吊销医疗机构执业许可证，吊销有关医疗卫生人员执业证书。

市卫计委综合监督处副处长王开斌介绍，这里所谓的拒诊受罚也有一定前提，如果医疗机构的确不具备相应医疗条件，从而要求患者转向他处就医，则不在处罚范围内，反之则要对其进行处罚。

《细则》同时规定，当医疗机构收治病人或疑似病人时，如未实行先收治、后结算的办法，以费用为由拒收病人，未造成严重后果时处以警告；造成传染病传播、流行或其他严重后果的，吊销医疗机构执业许可证，对有关医疗卫生人员，吊销执业证书。

医师失责延误病情或吊销执业证书

除对医疗机构接诊方面作出详细规定外，《细则》还对医护人员执业行为作出规范。《细则》规定，若医师不负责任延误危急患者的抢救和诊治造成严重后果，并导致患者损害的，责令暂停六个月以上一年以下执业活动；导致患者死亡的，吊销其执业证书。护士在执业活动中，发现患者病情危急未立即通知医师且造成患者病情加重，但未造成医疗事故的，暂停执业活动6个月；造成医疗事故的，暂停执业活动一年；造成患者死亡的，吊销其执业证书。

此外，医师也不可在执业活动中牟取不当利益。若医师利用职务之便牟取不正当利益3人次以上，且违法行为有连续或继续状态3个月以上的，吊销其执业证书。

据了解，《北京市卫生计生行政处罚裁量规则》和《北京市卫生计生行政处罚裁量细则》于去年底印发，其中，《细则》明确规定了653项行政处罚职权涉及的违法行为、法律依据、违法情节和裁量标准。