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大连市医疗保险管理中心

大连市医疗保险管理中心,大连人社局局属单位,负责全市医疗保险基金的管理和支付等工作;负责全市工伤保险和生育保险基金的管理和支付等工作;负责全市企业离休人员医药费的统筹经办工作;依法对定点医疗机构、定点零售药店的医药服务情况进行监督检查。

目录

办公室

1、负责规章制度的制定、执行和落实

2、负责日常政务、行政等综合事务

3、负责政务信息公开

4、负责文秘、档案、保密

5、负责后勤保障

6、负责来信、来访和投诉的处理

7、负责编写业务流程,指导业务经办工作

8、负责政策和业务咨询、协调、研讨及宣传

9、负责行政复议和行政诉讼案件的处理

10、负责ISO9001质量体系认证管理工作

人事教育部

1、负责党务群团及纪检监察

2、负责人事管理、职工培训、劳动工资、社会保障、各类补贴核发及人事档案管理

3、负责退休人员服务工作

财务部

1、负责城镇居民医疗保险费的征缴

2、负责各项保险基金的待遇支付、会计核算和财务管理

3、负责各项保险基金财务会计报销审核、编制、汇总和上报

4、负责财务票据和财务印章的管理工作

信息管理部

1、负责信息网络和数据库的建设、定点单位的网络管理和维护

2、负责定点单位操作员的指导和培训

3、负责业务应用系统权限管理

4、负责医疗、工伤和生育保险统计报表和统计分析报告的编制、上报

5、组织实施医疗保险精算工作

稽核部

1、负责对医疗保险、工伤保险、生育保险基金支付情况的稽核

2、负责对实施医疗保险统筹包干单位的专项稽核

3、负责对中心内部机构落实内部控制制度情况的稽核

参保管理部

1、负责对各类人群参加医疗保险的经办管理

2、指导各分支机构开展城镇居民参保建档、信息变更和账户管理工作

3、负责城镇职工、灵活就业人员和农民工的参保资格认定、建档、基数和应缴金额核定、账户划拨、返还、信息变更及医疗保险关系转移接续工作

4、负责滞纳金减免申请的受理工作

医疗审核部

1、负责对参保人员异地急诊住院申报和异地转诊的受理、登记和审核

2、负责对现金垫付医疗费用的审核及异地核查

3、负责办理参保人员异地安置

4、负责企业离休干部医药费的统筹经办

5、负责对公费医疗人员的统筹管理工作

医疗结算部

1、负责定点单位医疗费用结算

2、负责现金垫付医疗费用报销结算

3、负责异地人员医疗费用包干结算

4、负责医疗保险周转金的拨付与回收

5、负责基层医疗卫生机构基本药物门诊补偿拨付工作

补助管理部

1、负责医疗保险门诊慢性病补助的管理

2、负责住院个人负担过重医疗补助的管理

3、负责公务员医疗补助的管理

4、负责享受公务员医疗保险待遇身份核定

5、负责医疗救助范围的核定和医疗救助费用的生成、发放工作

监督管理部

1、负责对参保患者医疗(工伤)保险医疗服务行为的监督管理

2、负责对定点医疗机构出院欠费参保患者的监督管理

3、负责定点医疗机构、定点零售药店协议的签订、修订等工作

4、负责处理对市本级定点医疗机构、定点零售药店的投诉和举报

5、负责已取得定点资格的医疗机构、药房的档案管理工作

工伤(生育)保险部

1、负责工伤保险待遇资格审核、工伤人员档案管理及异地就医管理

2、负责工伤保险待遇的审核、支付

3、负责工伤旧伤复发治疗、工伤康复资格的审核

4、负责生育保险待遇的审核、支付

5、负责工伤认定的受理、调查及工伤认定书的送达工作

办事处

西岗办事处

沙河口办事处

甘井子办事处

高新园区办事处

保税区办事处

职能

1、负责城镇职工、城镇居民、农民工及灵活就业人员医疗保险经办业务工作

2、负责参保人员医疗保险IC卡业务管理工作

3、负责各项经办业务的档案整理工作

4、负责医疗保险相关政策、经办业务的宣传和咨询工作

5、负责高校大学生两假期间现金医疗费审核结算工作

6、负责生育保险待遇审核支付工作

联系方式

地址:大连市西岗区高尔基路18-1号

邮编:116011

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