中药煎服方法

据说，三国时候，有一个庸医叫陆矜，因久混江湖，识得一些医家的验方。随即到处行医卖药。有一年，他来到许昌，听说曹操患偏头疼，正到处查访名医。陆矜一听，认为这是天赐给他巴结权贵，升官发财的良机，便决定邀功献技。他兼程赶到军营，许下“包治”的诺言。粗略切脉后他便开出处方，取来一铜器为曹操煎药。药熬好后，他亲自捧给曹操，不料曹操服药后病情反而更加严重。这时，随军医生告诉曹操：“铜器煎药乃医家大忌”。曹操听罢，连呼：“庸医害我也！”盛怒之下，让士兵推出陆矜斩了。

选择好煎药工具是煎药的首要环节。煎药最好选用砂锅或搪瓷锅。目前一些人选用铝锅，严格说来亦不符合标准。更不能使用铁锅煎药！中草药中含有一种叫鞣酸的化学物质，它碰上铁和其它贵重金属会生成不溶于水的鞣酸铁或其他鞣酸盐。它是一种对人体有害的物质。另一方面，草药中具有治疗作用的生物碱因得不到鞣酸而不能溶解于水，降低药效。

此外，煎药用锅必须清洁，每次煎药完毕最好立即去渣洗净。锅内若残存一些药渣，将会影响再次煎药的效果。

1、用锅

在熬中药的时候需要注意的事项有很多方面，比如像火、锅，专家提醒大部分中药都必须要用文火熬，但有的药则要猛火时间短。一般情况下需要久熬的多半是滋补药，而猛火时间短药多半是通便药以及伤风感冒药，不同的中药必须要用不同的方式去煎熬。同时在熬中药的时候对锅还有特别的讲究，最好是用砂锅。

这是因为砂锅受热均匀，在煮药过程中它的滚动就像浪头，不但有撞击力而且还受力均匀。在熬药的时候还可以用筷子不断地搅拌，这样才能够将其中有效的成分全部煎煮出来。

2、白开水

在熬中药的时候对水也有一定的讲究，专家提醒，最好是用白开水熬中药。现如今很多人在熬中药的时候都容易走进一个误区，那就是直接接了自来水熬药，这是非常错误的方法。其实熬药的水最好是要把烧开的水晾凉后再使用，这是由于现如今大部分自来水都用氯消毒，虽然已经严格过滤但其中仍然有或多或少的残留物，这些成分会严重影响药效。

而且在自来水中多半都含有大量的钙、镁离子，这些成分很容易与药材中化合物发生反应，从而严重的影响到药材本身的药性。

3、开盖关盖

在熬中药的时候还要特别注意开盖以及关盖的过程，尤其是一些容易挥发的药材，如果在熬药期间敞开盖子的话就会导致其中的有效成分随水蒸气散发到空气中，这个时候就会导致药效大打折扣了。还有就是一些辛散解表或芳香化湿类的药物，比如像如薄荷、苏叶、藿香等，这类药物在熬的时候时间千万不能过长，否则的话同样会失去药性。

而对于一些补益类药物，比如像人参、鹿茸、西洋参等，则最好是放在容器中用小火慢煎久熬，这样才能够让药效充分的析出。同时最好是盖上盖子，以防止药物成分在慢煎久熬中随水蒸气失去了。

4、分药性

在熬中药的时候还要特别注意区分药性，像贝壳类、矿物类、骨甲类等最好是先煎，然后再慢慢熬。专家提醒，这类药物最好是先煎十分钟后再放入其它药物，中医指出有些药方要求煎药时必须后煎的中药，只有这样才能将来其中的药效完全逼出。

中药煎煮前不要清洗。这是因为：

1、 水洗可使药材的水溶性成分丢失：由于不少药材中含有糖和甙类，可溶解于水中，经水洗后，将丢失一部分的有效成分，导致药效降低。

2、 水洗可使粉末类药材丢失：中药中又不少药材是粉末类的，也有的在配药时需研碎，如桃仁、龙骨、滑石粉等，如果用水洗，会造成这些药物的流失。

3、 水洗可致部分药材辅料丢失：由于有的药材在炮制过程中加入蜜、酒、胆汁等辅料，而这些辅料易溶于水中，若用水冲洗，可导致部分辅料丢失。如常用药材中的胆南星、酒制大黄等。

因此，在煎煮中药之前，不宜用水冲洗药材，以免造成药材成分的丢失，影响药物的疗效。

有些药过多容易引起中毒，如云南白药、六神丸等：过少达不到药效，因此要按照医嘱行事。

煎一剂药，应掌握好用水量。太多，则无端地延长药物煎熬时间，使一些不宜久煎的药物失效，况且药汁太多，病员也不能都喝下；大少则药物有效成分不易煎出，且易煎干。

煎药前先将药物浸泡20～30分钟，一般煎药时水面以高出药面1～2横指为宜。当然，用水的多寡也应根据药物种类来确定。一般属于滋补一类的药物煎头汁需水约300毫升，二汁约300毫升；解表药，头汁约300毫升，二汁约100毫升：一般药，头汁约200毫升，二汁约200毫升。

还应当根据各位医师处方中的用药量（即药味的多少）来确定。有时医生开出某些预防流感或流脑、以及治肝炎及癌症的处方，用大剂量、超常配伍，一剂药多达二十味以上；再如考虑到一些药物吸水性强、体积大的特点。常可选下列加水法：①煎药代水法。将一剂药中剂量大的草药另行煎熬，弃渣取汤，然后用其汁煎熬其他药。②分煎合汁法。将需水量大与需水量小的药物分煎，各滤其汁，再混合煎熬浓缩。③多汁浓缩法。将药合在一起煎，煎上二、三次，将每次煎取的300毫升左右的药汁滤掉杂质混合在一起续煎，浓缩至400毫升左右服用。前二种方法适宜于一个处方中只有少数几味大剂量药的情况，后一种方法则适用于普遍都是大剂量药物的方剂。

煎药时，不宜频频加水，这不利于药物的分解。若药物吸水膨胀，水被吸尽，可酌情加点开水。煎熬需水量较大的草药，最好事先有准备地多加一些水。

古人对煎药火候，有近乎于苛刻的要求。北宋自然科学家沈括曾说：“药有可以久煮，有不可以久煮者，有宜急火，有宜温火者。此煮炼之节也。”若用火过急，会使汤液沸腾外溢，造成浪费；另外，药汁也会很快熬干，药效不能充分煎取出来，且容易煎干。小火煎煮则费工费时。常采取急火煎沸，慢火煎至液成的办法。一般感冒药不宜久煎，多以急火煎取；滋补药则宜小火久煎慢煨。中医外科炼制丹药，尤其强调掌握好武火（急火、大火），文火（慢火、小火）。

药物有可以久煮的，有不可以久煮的；有久煮方能煎出药效的，也有久煮反而降低药效的。因此，把握好药物的煎熬时间亦极为重要，它们常根据药物的质地和功用来确定。

1.滋补类药物：俗称“补药”。这类药物多系植物根茎、果实；动物的甲、角、壳等，质地坚硬厚实，难于溶解，煎药前常须捣碎，并适当延长煎药时间。一般头汁煮沸后，文火煎半小时至一小时；二汁煮沸后再煎半小时左右。个别的须焖煮数小时以上。

2.解表发汗类药物：俗称“清热解毒药”。这类药物多系植物全草或花、叶，其质地轻扬，气味辛香，富含挥发油，煎熬太久则易使药物的有效成分挥发逸去，降低药效。一般急火煮沸，再煎5—10分钟即可。

3.一般性药：即普通治疗药，具有多方面功能，故宜视其具体情况而定。一般煮沸后再煎半小时即可。

1.先煎：有时，医生开完处方，会告诉你其中一味或数味应当先煎。这是因为，一个处方中，不同的药其有效成分析出所需的时间长短不一。有些药在短时间内即可获得有效成分，有些药则未必。矿石类及有壳的果实类药物应先煎，有毒类药物如附于、川乌，草乌等则更应先下久煎，以减轻毒性。

2.后下：多指含有芳香气味，久煎易失效的一类药物。另外，有一些药，为了留取其峻效，亦常后下，如大黄等。

3.包煎：多是带有绒毛或质地轻体积小的颗粒种子以及易粘、易被煎糊的药物。绒毛在药汁中不易被去除，服下后刺激咽喉。易引起剧咳。质地轻的种子浮于水面，药汁沸腾时易溢出锅外，所以最好包煎。

4.另煎或冲服：多是一些比较贵重的药物，如人参、羚羊角片等。若将之与众多药物混煎并作为药渣弃去，则太浪费，故应先煎好再兑入药汁服用。还有一些药，根本用不着水煎，只须加热溶化或磨汁兑进药液冲服，如阿胶、鹿角胶、龟板胶等。

一剂药煎成后，若由于某些原因暂时不吃，应及时将药倒出，不宜久留罐中，药液在罐中若放置时间太久，发生凝集，影响药效，在夏天还会加速药汁的腐坏变质。

中药分头煎二煎，服法以分开服用为好，这样可使药物在体内的浓度和所起的作用均匀可靠。两煎以相隔4—6小时为宜，煎好后的中药不宜保存，宜当天煎当天服用。

服药期间忌口即此时不宜食用某种食物，否则容易产生副作用或降低药效。人们在长期的实践中总结出：鳖甲忌苋菜；地黄忌萝卜；黄连忌猪肉；麦冬忌鲫鱼；仙茅忌牛奶：首乌忌葱麻；柿霜忌螃蟹：茯苓忌米醋：人参忌茶叶。另有传统说法：甘草、桔梗、乌梅忌猪肉；麦芽忌鲫鱼；人参忌萝卜；茯苓忌醋。还有要忌生冷、热油腻和不易消化的食物，这样有利于药物的吸收。

国医学对服用中药的温度非常讲究，素来有“寒者热之，热者寒之”的原则。具体地说，就是分热服、温服和冷服三种。

热服：核寒药，外感风寒或治疗头痛、关节痛、胃及十二指肠溃疡的中药。

温服：一般治疗各种炎症或者发汗解表药、滋补药。

冷服：清热、解毒、止吐的中药。

空腹服：易于使药效发挥；一般多属补益药。

饭后服：适用于身体上部疾病；一般常为作用峻猛，以攻逐病邪为主的药物。

顿服：病情急重者，煎好药立即服下。

睡时服：一般安神药和治疗遗尿的常采取此法。