癔症

癔症

（一）本病多见于女性，有明显的癔症性格特征，发病多与心因有关，既往有类似发病史。

（二）临床表现多样化。按症状的性质和形式分为两型：

（1）分离型：

①以精神症状为主，有情感暴发，在精神因素作用下急性发病，表现为哭、笑、打滚、喊叫等。情绪转变迅速，常伴有戏剧样表情动作。

②意识范围缩小，朦胧状态，精神活动局限于引起发病的不愉快体验上，感知迟钝，定向不完整，持续时间短，事后大多不能回忆。

③昏睡状态，患者终日闭目卧床不动，呼之不醒，双眼紧闭，检查时可见眼球回避，瞳孔不缩小。其它可表现为遗忘症、交替人格、Ganser综合征、童样痴呆等精神症状。

（2）转换型：

主要表现为躯体的功能障碍，可发现运动、感觉、反射及植物神经功能障碍。但详细检查却未发现相应器质基础，也不符合神经解剖的生理特点。常见表现有痉挛发作、肢体震颤、瘫痪、起立不能和步行不能、不言症和失音症、感觉过敏、感觉减弱或消失，癔病球及特殊感管障碍，如癔症性耳聋、失明和癔病性呕吐、呃逆，过度换气等植物神经机能障碍。

二、体检发现:

无阳性神经系统损害体征，既便有感觉、运动障碍体征，但不符合神经解剖的生理特点。

三、辅助检查：

无相应器质性损害的阳性发现。

 （１）精神刺激：使患者感到委屈、气愤、精神紧张、恐惧等精神刺激或重大生活事件，往往是本症发病的直接原因或成为第一次发病的因素。有部分患者在以后的发作中可无明显的诱发因素，而是通过触景生情或联想，或自我暗示而发病。童年期的创伤性经历，如遭受精神虐待、躯体或性摧残，则是后来发生转换性和分离性癔症重要原因之一，但躯体化障碍的发病与精神因素关系多不明显。

（２）心理素质：精神因素是否引起癔症及引发何种癔症与患者心理素质有关，一般来说，具有癔病性格的人遇有精神刺激，易发生癔病。所谓癔病性格系指：

１、情感丰富：情感鲜明强烈，但不稳定，容易感情用事。

２、暗示性强：主要是指在一定环境气氛和情感基础上容易接受外界影响，以及容易对自身的某种感觉或某种观念无条件的接受（自我暗示）。

３、自我中心：即处处吸引他人对自己的注目，富于表演性、戏剧性或者说是夸张，目的是为了博得人们对自己的重视与同情。

４、富于幻想：在情感基础上想象丰富、生动、活泼，甚至难以区别现实与幻想。

（３）遗传因素： 对于本症遗传研究结果颇不一致，总的来说，男性患者一级亲属的患病率为２.４％，女性患者则为６.４％，高于一般居民的患病率。说明癔症存在遗传因素影响，而对双生子的研究不能支持本病的遗传假说。

（４）其它易感因素：文化水平低，迷信观念重以及完全依赖丈夫供养的妇女，或是青春期、更年期的妇女，易患癔症。

应与神经系统器质性疾病，如癫痫、多发性硬化、肝豆状核变性、颅内占位病变等;精神疾病，如