拔牙

①各种牙病不能治愈保存者。

拔牙

②各种错位牙、阻生牙和埋伏牙出现症状者。

③引起其他疾病的病原牙或病灶牙。

④最后一颗没有对牙合牙的错位牙。

消毒、麻醉、分离牙龈、挺松、拔除、纱卷压迫止血。

拔牙工具

主要拔牙器械为

1、血液病

可以造成血液凝固性降低及术后出血不止，如

(1)首先，最关键的是，拔牙以后，要平静心情，仔细的听听医生的交代，这很重要。

(2)最好在2个小时内不要吃东西，当天要吃软食、流质或半流质，以温冷为宜，不吃过硬、过热的食物。可用另一侧咀嚼。

拔牙

(3)当天不要漱口，不要多吐口水，防止出血或感染。不要因口腔内有血腥味而反复吮吸、吐掉血凝块，而致创面不愈。

(4)当天不要刷牙。不吮吸创口。不吹乐器。

(5)拔牙后1周内，口水中有血丝属正常现象，如遇有出血不止，即去医院检查。

(6)拔牙当天尽量少运动，少讲话。忌烟酒和辛辣食物。

(7)如拔牙时口腔有缝线，一般在4~5天后才可拆线。

(8)拔牙后应注意创口情况，如有很多出血，应及时就医检查。拔牙后创口上的纱布或棉球，需咬住约半小时才能吐去，不要咬得过紧或咬得时间过长。24小时内唾液内有少量血液属正常现象。

(9)一般拔牙可以不用口服常规抗菌素，如果拔智慧牙或创伤大的牙一定要口服抗生素，症状加重的可静脉输抗生素。

1、

1.口内咬的棉球或纱布在40分钟后必须吐掉，吐掉后可喝些凉的牛奶或冰激凌、果汁等，切勿吃过热的食物，一旦伤口位置接触过热食物可能会引起血管扩张，造成再次出血。

拔牙

2.拔牙当天可吃一些半流质食物和软食，如煮烂的米粥或面条、菜泥汤等。勿用患侧咀嚼，勿吃刺激性食物，一般拔牙7日后伤口愈合，才可用拔牙侧咀嚼。

3.拔牙后当天不要刷牙漱口，次日刷牙时注意保护伤口；不吮吸创口，不吹乐器。

4.拔牙当天少说话，4天内尽量不吐口水，否则会影响伤口的愈合，导致伤口渗血。

5.戒烟酒，不要剧烈运动。

6.拔牙后应注意创口情况，拔牙后2~3日若疼痛加剧，需及时复诊或与医生联系。

7.拔牙后可取半卧位休息，不要平卧，不能马上洗热水澡，以免造成伤口出血。

（1）女性最好不要赶在例假期拔牙，出血会多一些。感染的机会会多一些。

拔牙

（2）春秋感冒高发的时候尽量避开。难度大的拔牙之后有轻微的发烧的不少见。

（3）至于是上午去拔牙还是下午去拔牙。要区分情况。如果是难度较大的拔牙，建议上午去。上午医生和患者的体力精力都好。拔牙以后观察的时间也长。如果难度不是很大，要拔的牙齿以前有过反复发炎的经历，建议下午去拔。拔这样的牙齿麻药吸收的不好，可能会疼。下午人对疼痛的敏感性低一些。

（4）如果预料拔牙的难度比较大或者要拔的牙齿是发炎过的。或者怕疼。可以在拔牙之前半个小时吃一片消炎药和止疼药。

（5）在拔牙前，先吃一点东西，不宜空腹，空腹拔牙易出现晕厥现象。也不要吃的太多,不要吃太油腻的食物。适当的饮水。吃的太少抵抗力弱，吃的太多，太油腻可能会在拔牙的过程当中恶心，甚至呕吐。那样可就麻烦了。很容易感染。然后把牙漱刷干净。

（6）高血压患者应该在护士处测试血压，做普鲁卡因皮肤试验。

（1）首先，最关键的是，拔牙以后，要平静心情，仔细的听听医生的交代，这很重要。

（2）最好在2个小时内不要吃东西，当天要吃软食、流质或半流质，以温冷为宜，不吃过硬、过热的食物。可用另一侧咀嚼。

拔牙

（3）当天不要漱口，不要多吐口水，防止出血或感染。不要因口腔内有血腥味而反复吮吸、吐掉血凝块，而致创面不愈。

（4）当天不要刷牙。不吮吸创口。不吹乐器。

（5）拔牙后1周内，口水中有血丝属正常现象，如遇有出血不止，即去医院检查。

（6）拔牙当天尽量少运动，少讲话。忌烟酒和辛辣食物。

（7）如拔牙时口腔有缝线，一般在4~5天后才可拆线。

（8）拔牙后应注意创口情况，如有很多出血，应及时就医检查。拔牙后创口上的纱布或棉球，需咬住约半小时才能吐去，不要咬得过紧或咬得时间过长。24小时内唾液内有少量血液属正常现象。

（9）一般拔牙可以不用口服常规抗菌素，如果拔智慧牙或创伤大的牙一定要口服抗生素，症状加重的可静脉输抗生素。

（10）建议常规拔牙当天使用我科供应的特效纯天然漱口水——漱茶，五毫升原液含在口内五分钟，然后吐出，吐出后不需用清水清洁口腔，每日可以反复多次，自第二日起可以继续使用来漱口，可以减轻术后反应。

（11）除了第3磨牙与多生牙，一般成人拔牙后均需安装假牙，大约拔牙后2月应镶牙（除阻生齿外），以避免邻牙倒伏。

（12）拔牙后可取半卧位休息，不要平卧，不能马上洗热水澡，以免创口出血。

轻微感染：出现几率70%.

拔牙，尤其是拔智齿以后，有点疼和稍稍的有点肿是正常的，一般不影响您的形象以及正常的学习工作。口服三天消炎药和止疼药，一般

一、什么样的牙应该拔?

有病而不能再作保留的牙就应该拔。例如:牙体因龋蚀过大，不能修复；牙髓有急性化脓炎症或坏死、根尖有慢性感染或脓漏孔的牙齿，经保守治疗无法保留的；颌骨外伤性骨折后，位于骨折线上的牙；影响恒牙正常萌出的滞留乳牙;极度松动的牙周病患牙，均应考虑拔除，以免造成咀嚼功能丧失。

二、炎症期为什么不要拔牙?

牙病急性炎症期不要拔牙，因为拔牙的手术创伤会使炎症扩散。在炎症得到控制后或炎症消退期可以拔牙。但急性牙根尖炎却是拔牙的适应症。是否拔牙要看病人的全身情况来定，拔牙的同时可适当地应用消炎药物。慢性炎症(如牙周病)时可以拔牙。

三、拔牙断根怎么办?

拔牙断根一般要取干净，因为所拔的牙多是患有慢性炎症的病牙。断根残留，可使新鲜创口成为细菌的培养基，极易发生炎症或继发感染。但如埋伏牙、无龋多生牙、错位牙均无炎症，虽有小残根片存留，伤口仍可以愈合良好。

四、患易出血疾病能否拔

有血液病(再生障碍性贫血、白血病等)的患者应禁忌拔牙。

五、孕妇能拔牙吗?

怀孕后前三个月，或分娩前三个月，一般应禁忌拔牙，因易引起流产。当然，也不是绝对的，应酌情处理。

六、每次拔几个牙为好?

一般每次拔1一2个牙，休息1一2周后再继续拔。身体好、恢复快，也可以把周期缩短或一次多拔几颗牙。需全口拔牙再作假牙的老年牙周炎患者，最好住院拔牙。住院拔牙对伤口愈合及营养调节均为有利。

七、有心脏病的人能拔牙吗?

拔牙

口腔是有菌环境，据研究每次拔牙后患者都产生“

原发性出血为拔牙后当时出血即未停止；继发性出血为拔牙当时已经止血，以后因其它原因而发生的出血。拔牙术后并发一般性出血较常见, 但并发大出血则较为少见。如：牙龈组织撕裂、一次拔除3 牙以上、牙槽骨损伤和冠周炎、牙槽窝残留异物、牙周炎、饮食及洗漱不当、根尖周炎。拔牙术后出血多在术后24 h 内发生,出血部位以磨牙最多。

拔牙

拔牙术后感染的主要症状为张口受限及吞咽疼痛，局部有红肿及压痛。原因主要是术前消毒不仔细，拔牙创伤太大，牙创处理不当、全身情况等。

干槽症一般出现在拔牙后2-3 天，表现为牙槽窝内学凝块分解、脱落，

1.强行拔除智齿对牙龈是有很大的损伤的，给牙龈造成一定的创口，有流血现象，为了压迫止血，所以病人要轻轻咬紧医生给的放在口腔拔牙创口上的棉花球，并且应在40分钟后吐出。咬纱布卷作用，不只是压迫止血，由于在口腔中，口水在接触外物的时候容易分泌大量的唾液，创口容易受到唾液的浸泡，不利于创口的愈合，因此隔离口水的浸泡有利于创口的早期愈合。

拔牙

2.创口的愈合需要一定的条件，首先避免口水的浸泡是创口愈合条件之一，在去掉纱布卷或棉花卷之后，不要做一些可能牵扯到创口的大动作，例如大声谈笑，用力吐痰、吐口水，这些口腔的大幅度动作都会有撕裂创口的危险，不利于创口早日愈合；同时，创口愈合的早期，口腔会有异样感，很多患者都会不由自主地舔舐创口，这同样是不利于创口愈合的；其次，在创口愈合的过程中，创口上会出现不同程度的的紫灰色血块，这时候不要去用硬物剔除，更不要吮吸创口，顺其自然就好，以免破坏血块引起创口出血。　　

关于拔除智齿之后的饮食问题，拔牙之后不要立即进食，就算是2小时后也只是能够吃一些稀饭或流质食品，并且不能够用拔除智齿的创口处咀嚼食物，以免创口受到挤压。除此之外饮食忌烫、硬，烟酒、辛辣，以免口腔血管扩张，粘膜充血而致创口出血。

3．由于拔除智齿造成的创口并不是一日可愈的，并且创口面积不小，所以出血是不可避免的，通常情况下，24小时以内口水中可能会伴随血水，并不是异常。所以发现出血现象只需沉着冷静止血即可，找一小块消毒纱布或棉球放在出血的创口上咬住，然后到口腔科急诊处理。

4．拔除智齿造成的创口面积不小，但是一般愈合期在3—6天内。如果在这期间还未有明显的恢复，详细来说就是如果拔牙创口5天后仍有出血、疼痛，应及时入院检查和治疗。饮食

1、拔牙会导致口腔内形成一个创口，吃东西主要是要注意不要吃太刺激的、太上火的食物，尽量吃清淡一点，不要吃太烫的食物。

拔牙

2、不要吃荤腥、粗糙的东西，应该吃清淡、较软的的食物为好，火退、面包不要吃，前两天硬的热的刺激性的东西不要吃，辣椒、海鲜什么的，会加重炎症。

3、不要用拔的那边吃，第一天不要漱口，否则会破坏血块。第3天开始可用淡盐水漱口，可有效的杀菌减轻疼痛，保持口腔卫生。

4、拔牙后，不要喝酒和吸烟，不要吃辛辣刺激的食物。从拔牙后第二天开始，就可以吃易消化的软食了，之后两天左右饮食可以恢复正常，一周之后，拔牙的一侧也可以咀嚼。拔牙后应该注意营养的均衡，这样对创口的愈合是很有好处的。

月经期

处在月经期，女性体内的激素水平发生了改变，此时拔牙容易引起出血。加上机体的应激能力下降，唾液中纤维蛋白溶酶原激活物质增多，拔牙后伤口与唾液接触，伤口愈合缓慢，容易发生细菌感染。

拔

妊娠期

妇女在怀孕的前三个月和后三个月不宜拔牙。这是因为母亲在这个时期受到刺激，容易造成流产和早产。对于有流产、早产史者，更应避免在这个时期拔牙。再者，拔牙后，有些人可能需要服用抗菌药，而某些药物及其代谢产物可能会通过胎盘到达胎儿体内，对其造成不良影响。

哺乳期

哺乳期拔牙，如需服用抗菌药，药物及其代谢产物可以通过乳汁对婴儿产生影响。

服避孕药期间

避孕药可使体内的纤维蛋白分解增加，使伤口不能形成良好的血凝块，病菌容易乘虚而入造成感染，影响伤口愈合。

除了上述几个特殊时期，患有血液、心血管系统疾病或肝病、肾病、高血压、糖尿病等疾病的患者，拔牙也需谨慎。

那么，女性什么时候拔牙才是最佳时期呢？有资料显示，女性在月经周期的第10天左右拔牙最为适宜，此时伤口愈合比较快，不易发生细菌感染。