减肥

由饮食过量引起。食物中甜食，油腻食物多，脂肪多分布于躯干。现象：脂肪细胞大，但数量不增多。

先天性。体内物质代谢较慢，物质合成的速度大于分解的速度。现象：脂肪细胞大而多，遍布全身。

体重超过标准10％～20％，一般没有自觉症状。而由于浮肿致体重增加者，增加10％即有睑部肿胀、两手握拳困难、两下肢沉重感等自觉症状。体重超过标准30％以上方表现出一系列临床症状。

中、重度肥胖者上楼时感觉气促，体力劳动易疲劳，怕热多汗，呼吸短促，下肢轻重不等的浮肿。有的患者日常生活如弯腰提鞋穿袜均感困难，特别是饱餐后，腹部膨胀，不能弯腰前屈。负重关节易出现退行性变，可有酸痛。脊柱长期负荷过重，可发生增生性脊椎骨关节炎，表现为腰痛及腿痛。皮肤可有紫纹，分布于臀部外侧、大腿内侧及下腹部，较皮质醇增多症的紫纹细小，呈淡红色。由于多汗，皮肤出现折皱糜烂、皮炎及皮癣。随着肥胖加重，行动困难，动则气短、乏力。长时期取坐卧位不动，甚至嗜睡酣眠，更促使肥胖发展。

减肥

空腹及餐后高胰岛素血症，基值可达30毫单位/升，餐后可达300毫单位/升，比正常人约高出一倍。由于肥大的细胞对胰岛素不敏感，患者糖耐量常减低。

1．根据身高、年龄及性别查表或按下式推算标准体重。

减肥

标准体重（千克）＝身高（厘米）－100

本法适用于身高155厘米以下者；

标准体重（千克）＝〔身高（厘米）－100〕×0．9

本法适用于身高155厘米以上者。

超过标准体重20％为肥胖，超过10％为超重或过重。

2．

1．轻度　体重超过标准体重20％～30％。

2．中度　体重超过标准体重31％～50％。

3．重度　体重超过标准体重＞50％。

控制饮食

减肥

对于肥胖症的治疗，通过加强饮食管理，控制营养素的摄入，采用调节饮食的方法。如短期饥饿疗法、间歇饥饿疗法以及各种各样的减肥食谱。对于饮食管理的手段与方法虽未取得完全一致的看法，但通过临床观察和动物试验，绝大多数学者倾向于低热能、低碳水化物或同时给高蛋白质的食谱，力图通过控制摄入体内的热量来达到减肥的目的。

我国人民对饮食保健有丰富的经验，"少吃香，多吃伤"；"若要身体好，吃饭不过饱；晚饭减一口，活到九十九。""饥不暴食，渴不狂饮，每餐八成饱，保您身体好"。这些都是行之有效的饮食养生的格言，其主要精神就是控制饮食。切实做到"早吃好，午吃饱，晚吃少"，这对防止肥胖是至关重要的。

运动减重时，往往被认为运动量愈大愈好，其实只有适当运动才能使肥胖者接受。只有根据肥胖程度、并发症的情况选用适当运动量才能产生较好效果。一般可分强、弱两组。

前者适用于心血管无器质性病变、心功能良好的青壮年肥胖者，后者适用于有并发症及老年肥胖者。强组运动量：运动强度由中等开始、逐渐增加到较大强度，运动初期心率控制在110～120次/分以后逐渐增加到130～140次/分。运动时间可由开始的15分钟逐渐增加至1小时。弱组运动量：运动强度由小逐渐达到中等强度，运动初期心率应控制在90次/分，以后逐渐到120次/分。运动时间由15分钟开始，逐渐增加至30分钟。

具体方法主要以耐力性锻炼项目为主，辅助体操运动、球类项目、健美运动、迪斯科、舞蹈等，均有很好的减肥作用。

（一）耐力性锻炼　耐力性锻炼是指在一定强度下，在相当时间内（不少于15～20分钟）重复同一运动周期的运动，是一种增强呼吸、心血管功能和改善新陈代谢的锻炼方法，一般属于中等强度的训练，采用大肌群的练习，这种方法可取得较好的发展体力的效果。其对象主要为一般健康人。

（二）体操运动　主要是进行躯干和四肢大肌肉群的运动，重点是腹肌锻炼。其锻炼方法常用有下列几种。

1．屈伸下肢运动　准备姿势：仰卧位，两臂伸直放于身体两侧，两腿伸直。练习动作：①屈曲左侧髋、膝关节、尽量用力使膝贴近腹部。②伸直左下肢还原成准备姿势。③～④按上法屈伸右下肢。左右下肢交替重复各6～8次。

2．抬头转体击拳运动　准备姿势：仰卧位，两手握拳屈肘置于体侧。练习动作：①上体抬起45°，向左转体，同时右拳向左前方击出。②还原。③～④向①、②反方向进行，左拳击出。

3．单腿上抬运动　准备姿势：仰卧位，两臂伸直放于身体两侧，两腿伸直。练习动作：①左腿直腿上抬，膝关节保持伸直。②还原。③～④右腿直腿上抬。左、右交替重复6～8次。

4．双腿上抬运动　准备姿势：仰卧位，同第一节。练习动作：①两腿伸直抬起、坚持5～10秒。②还原。重复10～12次上法。两腿上抬可有20°、45°、90°等不同角度。

5．屈伸双腿运动　准备姿势：同第一节。练习动作：①两腿并拢用力屈曲，两膝尽量贴近腹部。②还原。反复进行10～12次。

6．直腿打水运动　准备姿势：同第一节。练习动作：①直腿交替上、下同时摆动，如打水状，幅度不要太大，15～20次。②还原。休息片刻，再按上法重复15～20次。

7．直腿交叉运动　准备姿势：同第一节。练习动作：①两腿伸直分开，然后左腿在上，右腿在下，交叉内收。②两腿伸直分开，再右腿在上，左腿在下交叉内收。反复交叉10～12次。

8．仰卧起坐运动　准备姿势：同第一节。练习动作：①两腿伸直固定不动，上抬身体，两臂前伸。②还原。重复10～12次。

（三）器械运动　为了提高减肥效果，可用哑铃、墙上拉力器等进行锻炼。亦可应用多功能健美锻炼机械进行锻炼。但锻炼者必须体质较好、年龄较轻的肥胖者。

（四）球类运动　球类运动，如乒乓球、羽毛球、排球、篮球，亦可应用于肥胖者。要掌握运动量，每次20～30分钟。

肥胖症防治措施中，药物治疗占次要地位，因为迄今还没有治疗肥胖症真正有特效的药物。有的医生反对给病人以任何药物，理由是服药治疗肥胖症会引起病人幻想，把希望寄托在药物上，不肯认真改变饮食习惯。有的医生主张必要时利用药物作为饮食管理的一个辅助措施。只是利用病人迷信药物的心理来巩固病人长期坚持饮食管理。我们认为，当饮食控制和体育锻炼两种措施减肥无效时，应该用药物辅助治疗。目前已有不少新的减肥药，减肥功效较高，副作用较少。如

形体肥胖，大多由于甘肥太过，油脂粘腻先壅于胃，往往脘腹饱胀，嗳腐吞酸，口味秽浊，舌苔腻。及早运用山楂、大麦芽、莱菔子等药以和胃助消化，甚为应手。本草书对这些药早已有消除脂垢的记载。传统有焦三仙、保和丸等方，尤以中医儿科作为常用药物。市售之山楂果、山楂糕、山楂包香甜可口，可随身携带，服用方便。鲜莱菔生吃、炒吃均甚清口，可算是降脂减肥最简便的食物疗法。

肥胖之人，血液中脂肪过多，容易引起动脉硬化，特别是心、脑血管病变多由此产生。活血行瘀的药物对扩张冠状动脉，增加血流量，降低血脂，以及防止斑块形成和促进其消退均有作用。肥胖而见有瘀血阻滞，妇女经闭不行，或见舌质有青紫瘀点者，采用活血行瘀法，不但降脂减肥，同时又能治病，真是两全其美。常用的活血行瘀降脂药物：如当归、川芎即古方佛手散，善于活血调经止痛，为首选之品。丹参一味，功同四物(汤)，为治心脑血管病的常用药。赤芍药、鸡血藤能活血舒筋，对瘀阻经络者多适用之。三七、蒲黄善于活血止痛，对瘀阻刺痛者每多选用。市售之丹参包、复方丹参包、冠心1号方、冠心2号方等都有活血行瘀降脂的功效。

中医文献有“肥人多痰”的论点，这种痰显然是指肥胖之痰浊，也就是脂肪过多。临床所见肥胖之人，动则气短、胸闷，甚则头晕、呕吐、恶心，舌苔滑腻。有的人痰火重，性情急躁，易于发脾气、恼怒，以致血压高，头胀脑鸣而痛，睡眠不安，舌苔黄腻，大便干结。多发心、脑血管病变。遇上这些病证，选用宽胸化痰法最为合适。

1．必须使患者认识到，对肥胖的治疗必须持之以恒，正确树立减肥意识，不仅要使肥胖患者认识到肥胖对健康与寿命的危害，而且要解除患者的悲观、恐惧、疑虑、紧张和漠不关心的心理，调动积极性，提高康复的信心，从而使患者与医生配合，自觉地遵守防治方案。坚持长期减肥，否则会导致不良后果。

2．控制饮食是减肥的最有效办法，但应长期坚持，严格实行低热量饮食，主动配合治疗，以免前功尽弃。

3．增强体育活动，体育锻炼是老年人减肥的一种有效方法，可促进气血运行，增强脏腑功能活动，增加热量消耗。患者可根据身体情况，可采用步行或慢跑为主的耐性运动，还可选择体操和球类等运动。

此外，气功、

水果减肥法被众多女性朋友推崇，有的人甚至直接用水果取代一日三餐。水果中含有90%以上的水分，而且富含纤维素，饱腹感强，帮助肠胃蠕动。另外，水果的热量普遍较低，和其他食物相比，它确实是减肥能手。但如果仅仅因为这样，你就铁定水果都能减肥，那你就错了。你吃对了，水果才减肥。吃错了，水果也可能令你变胖！

水果的热量大多来自糖分。一些糖分含量高的水果，如榴莲、芒果、牛油果其热量高，甚至超过了土豆。100克榴莲，热量高达147大卡，远远高出了同样重量的米饭115大卡的热量。因此，并非所有水果都能减肥。想吃水果减肥，要先辨清哪些水果是低热量水果。

水果热量再低也是含有热量的。积少成多，如果你在正餐之余还吃很多水果，低热量的水果也会成为你的热量负担。《中国居民膳食指南》建议，每天吃水果类200~400克。

如果要减肥，那水果还是放在餐前吃。饭后马上吃水果，消化慢的淀粉、蛋白质和脂肪会影响消化快的水果，有可能导致肠胃胀气等症状。水果最好放在两餐之间吃。两餐之间进食水果能够增强饱腹感，减少进餐时候减少对脂肪性食物的需求，也就间接地阻止了过多脂肪在体内囤积的不良后果。

消化功能不好，胃酸分泌过多，或者有胃肠道疾病的人都不适合空腹吃水果，尤其是山楂、柠檬这些酸味较重的水果会让本就“偏酸”的胃部雪上加霜。

 南京农业大学体育部开设“运动减脂课”，这门课只对体重超重的同学敞开，所以选课前要先称体重。至于这门课能拿到多少分，能不能拿到学分，就要看同学们能减掉多少肉了。

 2015年10月，第一届运动减脂班顺利开班。学生报名之后，周老师以BMI指数为衡量标准，根据运动减脂要求，为学生量身定制课程：每周上3-4次体育课，持续六周。

 在每次90分钟的课程中，学生们要做慢跑、快走等有氧运动，并辅助以仰卧起坐、曲臂支撑、平板支撑等力量性的运动，当然，学生可以根据自己的身体状况适当调节。为了让同学们的“减脂”课程不枯燥，周老师绞尽脑汁想点子。南京第一届国际马拉松比赛在奥体中心开跑。周全富带领运动减脂班的同学参加了本次马拉松5公里迷你健身跑。

 周全富的研究方向是运动人体科学，在日常的体育教学工作中，他发现不仅课堂上的“小胖子”越来越多，而且在体育课程考核中，“不达标”的学生也越来越多。“引体向上、长跑，在传统的这些体育考试项目中，肥胖、超重的学生经常没法达标，不仅学分拿不到，而且我发现这些‘小胖子’的自信心也越来越低，学生无论生理、心理健康都受到影响。”周全富说：“我希望重新建立一套评价体系，让这些学生有上课的积极性，使身心都能得到健康的发展。”