肥胖症

肥胖症

     肥胖症(adiposity)是一种常见的，古老的代谢症群。当人体进食

肥胖症

     遗传因素(30%):

流行病学调查表明：单纯性肥胖者中有些有家庭发病倾向，父母双方都肥胖，他们所生子女中患单纯性肥胖者比父母双方体重正常者所生子女高5～8倍，Vanllallie对1333名出生于1965～1970年期间的儿童进行了纵向调查也发现，父母一方有肥胖, 其所生子女随着年龄的增长，他们的超出正常的比值(odd ratio)也随之增加，1～2岁肥胖儿童到成人早期肥胖为1.3，3～5岁肥胖者为4.7，6～9岁肥胖者为8.8，10～14岁者22.3，15～17岁为17.5。

神经精神因素(30%):

已知人类与多种动物的

肥胖症

    典型症状: 产后肥胖（65%） 打鼾（60%） 肥胖纹（61%） 肥胖性低通气（25%） 获得性肥胖（65%） 继发性肥胖（70%）

1、一般表现 单纯性肥胖可见于任何年龄，幼年型者自幼肥胖;成年型者多起病于20～25岁;但临床以40～50岁的中壮年女性为多，60～70岁以上的老年人亦不少见，约1/2成年肥胖者有幼年肥胖史，一般呈体重缓慢增加(女性分娩后除外)，短时间内体重迅速地增加，应考虑继发性肥胖，男性脂肪分布以颈项部，躯干部和头部为主，而女性则以腹部，下腹部，胸部乳房及臀部为主。

肥胖者的特征是身材外型显得矮胖，浑圆，脸部上窄下宽，双下颏，颈粗短，向后仰头枕部皮褶明显增厚，胸圆，肋间隙不显，双乳因皮下脂肪厚而增大，站立时腹部向前凸出而高于胸部平面，脐孔深凹，短时间明显肥胖者在下腹部两侧，双大腿和上臂内侧上部和臀部外侧可见紫纹或白纹，儿童肥胖者外生殖器埋于会阴皮下脂肪中而使阴茎显得细小而短，手指，足趾粗短，手背因脂肪增厚而使掌指关节突出处皮肤凹陷，骨突不明显。

轻至中度原发性肥胖可无任何自觉症状，重度肥胖者则多有怕热，活动能力降低，甚至活动时有轻度气促，睡眠时打鼾，可有高血压病，

肥胖症

    肥胖症的诊断主要根据体内脂肪堆积过多和(或)分布异常。

1、体重指数(BMI) 是较常用的衡量指标，体重指数(BMI)=体重(kg)/身高(m)2，WHO提出BMI≥25为超重，≥30为肥胖，亚太地区肥胖和超重的诊断标准专题研讨会依据亚洲人往往在BMI相对较低时，就易出现腹型或内脏肥胖并显示患者

1、血脂检查 包括胆固醇，三酰甘油(甘油三酯)，高密度脂蛋白测定。

2、血糖检查 包括葡萄糖耐量试验，血胰岛素测定。

3、脂肪肝检查 

(一)治疗

治疗的两个主要环节是减少热量摄取及增加热量消耗。强调以行为、饮食、运动为主的综合治疗，必要时辅以药物或手术治疗。继发性肥胖症应针对病因进行治疗。各种并发症及伴随病应给予相应的处理。

1、行为治疗 通过宣传教育使病人及其家属对肥胖症及其危害性有正确的认识，从而配合治疗、采取健康的生活方式、改变饮食和运动习惯，自觉地长期坚持是肥胖症治疗首位及最重要的措施。

2、控制饮食及增加体力活动

轻度肥胖者，控制进食总量，采用

总的说来有3种预防措施，即普遍性预防(universal prevention)，选择性预防(selective prevention)和针对性预防(target prevention)。

普遍性预防：是针对人口总体的，以稳定肥胖水平并最终减少肥胖发生率从而降低肥胖患病率为目标，通过改善膳食结构和提倡适当体力活动以及减少吸烟和饮酒等来改变生活方式，最终减少肥胖相关疾病，达到普遍性预防的目的。

选择性预防：旨在对肥胖高危人群进行教育，以便使他们能和危险因素做有力的斗争，这些危险因素可能来自遗传，使他们成为肥胖的易患人群，所采取的措施是针对易于接触高危人群的地方进行，如学校，社区中心以及一级预防场所，方法是从教育入手，加以具体的干预措施，新加坡教育部对儿童采取这种预防措施后已经使肥胖的患病率从15%减少到12.5%。

 1、肥胖伴糖代谢异常及

肥胖症患者宜食

(1)每天总

根据一项跨度40年的研究，目前，世界上胖子的数量已经超过了瘦子，主要集中在美国和中国，而中国已取代美国，成为全球肥胖人口最多的国家。报告指出，全国18岁及以上成年男性和女性的平均体重分别为66.2千克和57.3千克，成人超重率为30.1%，肥胖率为11.9%，比2002年分别上升了7.3和4.8个百分点。

这项研究由伦敦帝国理工学院牵头、包括世界卫生组织（WHO）在内的全球200个科研人员参与，对40年间186个国家的1920万成年人的身体质量指数（BMI）进行了趋势调研。

身体质量指数（BMI）是衡量人体肥胖程度的粗略指数，具体算法：BMI＝体重(公斤)/身高（米）的平方。按照WHO公布的标准，BMI等于或大于25为超重，等于或大于30为肥胖，小于18.5为体重不足。

研究显示，1975年到2014年间，全球肥胖人口从1.05亿升至6.41亿。全球男性肥胖率从3.2%升至10.8%，增加了两倍多，女性肥胖率则从6.4%升至14.9%，增加了一倍有余。研究称，这相当于目前全球有2.66亿男性和3.75亿女性属肥胖。

与此同时，全球体重不足的人口也在上升，从3.3亿升至4.62亿，主要集中在东南亚和非洲。体重不足的男性人口比例则从14%降至9%，女性比例从15%降至10%。

调查还指出，中国的肥胖人口已超过美国，位居世界首位，其中男性4320万，女性4640万。美国则以4170万男性和4610万女性位列第二。

在严重肥胖的人口中，中国从1975年男性和女性分列第60和第41位升至第二，仅次于美国。在所有高收入发达国家中，日本国民的BMI最低。

尽管与上述研究的统计结果存在差异，但中国国家卫计委2015年6月发布的2015年《中国居民营养与慢性病状况报告》也承认，中国居民超重肥胖问题凸显。不论成人还是青少年，中国的超重肥胖增长幅度都高于发达国家。

报告指出，全国18岁及以上成年男性和女性的平均体重分别为66.2千克和57.3千克，成人超重率为30.1%，肥胖率为11.9%，比2002年分别上升了7.3和4.8个百分点。

按照《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》的推荐，中国18岁及以上成年人，BMI在24和28之间为超重，高于28为肥胖，比WHO的标准更严苛一些。

哥伦比亚800斤“第一胖”接受手术有望减重200斤

Oscar过于肥胖

当地时间2016年5月16日，哥伦比亚卡利，44岁的Oscar Vasquez Morales被送往医院接受胃水球植入手术。体重800斤的Oscar被认为是哥伦比亚最胖的人，通过胃水球手术，Oscar有望减重200斤。

据英国《独立报》网站2016年7月31日报道，荷兰VU大学医学中心研究表明，人们每天需要保证七小时的深度睡眠才算健康。而大多数人每天睡眠不足七小时，有些甚至只睡三个小时。荷兰VU大学医学中心近期对睡眠时间、胰岛素敏感度与潜在的糖尿病、心脏病发作之间的联系进行了研究。研究表明，男性或女性的睡眠时间少于七个小时，会扰乱其葡萄糖代谢。而稳定的血糖水平有助于维持健康的体重;血糖紊乱则会导致体重增加，甚至诱发早期糖尿病。2016年初英国皇家公共卫生协会发布的一项报告显示，英国人每天平均睡眠时间为6.8小时。虽然全国平均水平似乎离所需的七小时睡眠时间相差不大，但是长期剥夺睡眠的危害值得人们警觉。在英国，超过390万人患有糖尿病。此外，英国患肥胖病的人数逐年增长。当然，也有其它原因导致肥胖病，如所摄入的脂肪和糖量的增加等。但众多数据表明，睡眠不充足导致肥胖症正成为一种趋势。