类风湿

半数以上RA患者呈慢性隐匿性发病，最初以乏力、厌食、周身不适或肌肉关节疼痛等全身症状为主，随后出现关节症状。5%~15%RA急性发病，多见于老年人，关节肿痛等症状在几天内出现。15%~20%RA亚急性起病，关节症状在1周至数周内出现，全身症状相对较重。

本病最初受累的关节多为近端指间关节、掌指关节或腕关节，并在RA中具有特征性。其他有肘关节、膝关节、踝关节、颞颌关节及胸锁关节等。关节表现可分为两种：滑膜炎症引起的可逆性炎性症状(晨僵、肿、热、痛等)和滑膜炎引起关节损伤造成的不可逆结构症状(关节畸形、活动受限)。前者临床上表现为波动性模式，而后者与病程为线性关系。

1.晨僵晨僵病变的关节在夜间静止不动后出现较长时间(至少1小时)的僵硬，如胶粘着样的感觉。出现在95%以上的患者。晨僵持续时间和关节炎症的程度成正比，它常被作为观察本病活动指标之～，只是主观性很强，其它病因的关节炎也可出现晨僵，但不如本病明显。

2.疼痛与压痛 疼痛往往是RA患者的主要症状和就诊的主要原因，其程度因人而异。在一定程度上与炎症部位、积液形成速度及量的多少均有关系。多数患者有明显的关节疼痛及按压痛，严重者可有拒按等重度疼痛的表现。计数压痛关节数目也是临床判断治疗是否有效的主要指标之一。从

目前仅凭实验室检查、组织学发现或影像学特征不能诊断RA，但是综合各项检查结果对确诊RA和评价病情有十分重要意义。

(一)体格检查

关节局部积液，温度增高。反复发作后，患肢肌肉萎缩，关节呈梭形肿胀。关节压痛程度常与病变严重程度有关，关节外表现腕管综合征可能是由于腕关节滑膜炎所致。10%～30%患者有类风湿结节。通常发生在皮下易摩擦的部位，在其他身体受压部位也可能见到。皮下结节不是早期表现，但对诊断有帮助。

(二)血常规

约30%RA患者伴有贫血，以正细胞低色素贫血较常见，多与病情活动相关，亦可见小细胞低色素贫血。病情活动时可有白细胞及嗜酸细胞轻度增加，尤其在类风湿因子阳性伴有关节外表现患者。一般情况下血小板水平正常，但在病情活动时，血小板水平可持续升高，病情缓解后降至正常。因此血小板水平不仅能反映病情活动，还可作为判断疗效指标。

(三)血沉和C-反应蛋白

血沉在RA病情加重时增快，病情缓解时可恢复至正常。影响血沉的因素很多，约有5%的RA患者在病情活动时血沉并不增快。C反应蛋白与病情活动等密切相关。病情活动时，C反应蛋白升高;反之则下降。判断RA活动程度应以临床症状和体征为主，血沉及C反应

目前，RA的治疗仍以药物治疗为主，辅以外科治疗和心理、康复治疗等。

包括休息、关节制动(急性期)、关节功能锻炼(恢复期)、

饮食宜优质高蛋白、高维生素、易消化之品，少食辛辣刺激性食物以及生冷油腻食物。注意补钙，戒烟酒。

1，风湿痹阻宜食蛇肉、鳝鱼、薏苡仁、樱桃、菱角等祛风散寒之品。食疗方：薏仁粥、葱白粥。

2，寒湿痹阻宜食用牛肉、羊肉、生姜、茴香、薏苡仁、山药等温中散寒之品;忌食生冷;可适当饮用药酒，如木瓜酒、五加皮酒等。食疗方：乌头粥(生川乌、粳米、姜汁、蜂蜜)。

3，湿热痹阻宜食冬瓜、丝瓜、绿豆芽、绿豆、生梨、荸荠、芦根、菱藕等清热祛湿之品，不应食用温热性食物，如辣椒、桂皮、姜、芥末、酒、羊肉等，以免伤阴助火，加重症状。食疗方：牛膝叶粥(牛膝叶、大米)、防风薏米粥等。

4，痰瘀痹阻 宜食用山楂、橘络、丹参、当归、桃仁等活血通络之品。食疗方：杭白芍桃仁粥(杭白芍、桃仁、粳米)、薯蓣韭白粥(生山药、韭白、粳米、清半夏、黄芪)。

5，气血两虚 宜食牛奶、大枣、薏苡仁、扁豆、赤小豆、鳝鱼、山药、阿胶等益气补血之品。食疗方：大枣薏仁粥(大枣、赤小豆，薏苡仁煮粥)、大枣人参汤等。

6，肝肾不足　宜食甲鱼肉、鸡肉、鸭肉、鹅肉、胡桃、龙眼肉、芝麻、黑豆等滋补肝肾之品。食疗方：骨碎补狗肉汤、枸杞羊肾粥。