肛门尖锐湿疣

肛门湿疣

初起微小，以后逐渐增大，形成带蒂的赘生物，簇生者呈菜花状，因早期无明显症状，病人不易发现，常在无意触摸时发现。

肛门瘙痒

随着赘生物的增大，患者可自觉肛门有瘙痒感，程度不重。

肛门潮湿

主要由于搔抓后引起局部感染所致，重者发生糜烂，局部渗出有臭味的分泌物。

疼痛

湿疣常因瘙痒而引起感染，产生疼痛。

初起为淡红色、暗红色或污灰色柔软的小丘疹，以后逐渐增大，融合或重叠生长，根部有明显的蒂，表面凸凹不平，质地柔软湿润，呈乳头状，菜花状或鸡冠状。有的形成大的斑块，表面呈皮肤色、粉红色或污秽色。

临床上见到典型的病损不难诊断，但也需进一步作组织病理检查，以防恶变，而且还可协助诊断不典型的病损情况。

1.组织细胞病理学检查

取疣组织作涂片，用帕氏染色，可见空泡细胞与角化不良细胞。

2.免疫组化法检查

采用特异性抗人乳头瘤病毒抗体作染色，再用

肛门湿疣

(2)胸腺肽5mg，肌注，隔日1次，10次为1个疗程。

(3)病毒灵0.2mg，口服，每日3次，连服10～30日。

(4)干扰素：全身用药可使一些难治的疣消退，适合于反复发作之疣。所用制剂有α、β、γ-干扰素，目前已有重组干扰素。干扰素局部外用无明显疗效，病损内注射虽有效，但复发率高，对亚临床感染无效。此疗法可作为其他疗法的辅助治疗。

(5)争光霉素或5-氟脲嘧啶直接注射到疣基底部，间隔2～3周1次。

对单个疣赘，其基底较小也可用结扎疗法，数日后疣赘可自行脱落，然后外用玉红膏，促使伤口愈合。

适用于明显高出皮面，疣赘小，数量少的患者。方法：用棉花棒或刮匙与疣赘基底皮肤成300角，向前推之，可将疣赘推除，然后压迫止血，包扎固定，每日换药，至愈。

(1)液氮或二氧化碳干冰治疗。

(2)高频电刀或电灼。

(3)二氧化碳激光治疗，但易复发。

用自体疫苗0.5ml皮下注射，每周1次，连续6次，适用于广泛大片湿疣，长期治疗无效和复发者。

适用于大片疣体，局部麻醉下，局部切除疣体，切除时注意保留肛管皮肤，以免形成术后肛门狭窄。

较小、分散且颗粒小疣体者，用液体氮冷冻。5.12局部治疗

(1)5%5-

一方面，从病原学角度来看，隐藏在宫颈口上皮的HPV16和HPV18出现致癌的DNA基因片段导致宫颈癌的发生。引起尖锐湿疣的HPV病毒分很多型，主要是HPV6、HPV11等。但是隐藏在宫颈口上皮的HPV16和HPV18却可以使宫颈发生癌变的可能大大增加。实验证明，把HPV16或HPV18的DN******段整合至宫颈上皮基底细胞的基因组中，就会出现致癌的DNA基因片段，从而导致宫颈癌发生的可能。

另一方面，从临床病例研究表明，在宫颈上皮感染了HPV16或HPV18的女性中，80%的患者在两年内宫颈都发生了中度至重度的非典型增生，增加了宫颈癌发生的可能性。

而经过多年临床观察HPV病毒感染与宫颈癌的预后也存在很大关系，以10年为分界线，存活10年以内比存活10年以上的宫颈癌患者中HPV的阳性检出率高。对于女性尖锐湿疣患者应该提高对宫颈癌的警惕和预防，可定期体检帮助排除宫颈癌发生的风险或早发现早治疗。

首先，为了预防肛门尖锐湿疣，要提倡安全性行为，杜绝非婚性行为、多性伴侣，并尽量使用安全套。

其次，要加强个人卫生，特别是外阴及肛周的卫生，尤其是白带过多、包皮过长者均应治疗，并且保持局部皮肤黏膜干燥，也是重要的预防措施。

第三，及时发现尖锐湿疣，早期进行治疗，并且夫妻、性伴侣同时治疗。

最后，要对患者分泌物污染的用具进行应严格消毒。

目前，各国科学家已经在着力研制HPV疫苗，美国已有可预防HPV6、11、16、18引起的生殖器疣的疫苗，并且该疫苗已被批准用于9~26岁的女性。