三因制宜

三因制宜即因时、因地、因人制宜,肇端于

根据不同的季节气候特点和每天不同时段来考虑治疗用药原则就是因时制宜。

黄帝内经

春暖、夏热、秋凉、冬寒,四时气候特点各不相同,对人体的影响也各不相同,所以

根据不同地区的地理和气候特点,考虑治疗用药的原则,即为“因地制宜”。

素问

我国幅员辽阔,南北生活习惯不同,地势高低、气候条件、风俗习惯等的差异,对人体的生理活动和病理变化影响亦不同。

人有体质强弱不同,更有男女老幼之别,根据患者性别、年龄、体质、生活习惯等不同特点,考虑治疗用药的原则,称为“因人制宜”。

疾病的发生发展是由多种因素作用于人体,又随人体的特异性而呈现一系列反应的结果。因此,为了提高治疗效果,需要分析患者自身的不同情况,据此采用不同的治疗方法,即遵循“因人制宜”的原则。

《素问·上古天真论》指出男女在生长发育、生殖衰老方面存在差异,即女子比男子发育得早而衰老得也早。女子以血为本,具有“月事以时下”的特殊生理,其衰始于阳明;而男子以气为主,具有“精气溢泻”的生理特征,故其衰始于肾脏。妇女由于经带胎产的生理特点,形成气分相对有余、血分相对不足的体质状况,因此,治疗上应该以养血为主;而男子之病,容易耗伤精气,治疗上则以惜精为要。

《温疫论》指出:“老年营卫枯涩,几微之元气易耗而难复也。不比少年生机甚捷,其气勃然,但得邪气一除,正气随复。所以老年慎泻,少年慎补……亦有年高禀厚,年少赋薄者,又当从权,勿以常论。”说明年龄不同,体质有异,具体立法、处方、用药应有所区别。

小儿气血未充、脏腑娇嫩、易虚易实、易寒易热,忌投峻攻,少用补益,药量宜轻;老年人气血亏虚、阴阳不足、病多夹虚,用药需防祛邪太过,伤及正气。

职业、生活习惯等对人体也有不同程度的影响。体力劳动者,经常风吹日晒,腠理密而外邪难以侵入,体魄强壮;脑力劳动者,静坐而少动,腠理疏而抵抗力差,体质较弱;食膏粱厚味者脏腑虚弱,食蔬菜粗饭者脏腑坚固;纵欲恣情多损真阴真阳,饥饱劳役多致脾胃虚衰。临证时,要仔细询问,加以分析,辨证论治。

患者情绪的不同、性格的差异、经历及所处社会环境的差别,对疾病的发生和发展也具有不同的影响。《素问·阴阳应象大论》指出:“人有五脏化五气,以生喜怒悲忧恐。”《内经》中有关“喜伤心”、“忧伤肺”、“怒伤肝”、“思伤脾”、“恐伤肾”的论述,说明了七情偏盛,可影响人体的生理功能而导致疾病。

因此,治疗疾病时,还要注意患者的思想情况、性格特点以及外界社会因素导致的心理失衡,耐心开导,消除消极的心理因素,充分发挥患者的主观能动性,这也是因人制宜非常重要的方面。