张元素

张元素，字洁古，易州人。八岁试童子举。二十七试经义进士，犯庙讳下第。乃去学医，无所知名，夜梦有人用大斧长凿凿心开窍，纳书数卷于其中，自是洞彻其术。河间刘完素病伤寒八日，头痛脉紧，呕逆不食，不和所为。元素往候，完素面壁不顾，元素曰：“何见待之卑如此哉。”既为诊脉，谓之曰脉病云云，曰：“然。”“初服某药，用某味乎？”曰：“然。”元素曰：“子误矣。某味性寒，下降走太阴，阳亡汗不能出。今脉如此，当服某药则效矣。”完素大服，如其言遂愈，元素自此显名。平素治病不用古方，其说曰：“运气不齐，古今异轨，古方新病不相能也。”自为家法云。

张元素，字洁古，是易州人。他八岁的时候参加童子举考试，二十七岁去考经义进士，因为冒犯了庙讳而落了榜。元素于是去学医，没有什么知名度，夜里他梦见有一个人用大斧长凿凿开了他的心窍，把数卷书放在里面，于是透彻地通达了书中讲的医术了。河间的刘完素得了伤寒病八天，头痛脉紧，呕吐不进食，不知是什么原因。元素前往问候，完素脸朝墙壁不回头，元素问：“为什么羞于见人像这样呢？”替他诊完脉，对他说：“从脉上看病状如此这般。”完素回答：“是这样。”元素问：“开始吃某药、用某味了吗？”完素答：“服了，用了。”元素说：“您耽误了。某味药性寒，喝下走太阴，阳气消失了汗就不能出来。现在脉像这样，应当服某药，那么，就有效了。”完素按元素说的服了不少药，正如元素说的痊愈了，元素从此名声显赫。

张元素平常治病不用古方，他的说法是“：运气不齐，古今规律不同，所以古方不能和新病相适应。”自成一家之法。

一、脏腑辨证说

张元素

脏腑辨证说肇始于《内经》，《金匮要略》亦有所论述。至华元化著《中藏经》时，方综合整理成为“论五脏六腑虚实寒热生死逆顺脉证之法”十一篇，使其初见系统。以后孙思邈著《备急千金要方》，更类列脏腑虚实寒热病证，凡数十篇。后来钱乙著《小儿药证直诀》，亦以寒热虚实分析五脏病证。皆有所发展。三者相较，元化失之略，思邈失之泛，钱乙重点在小儿，且详于五脏，略于六腑。张元素则在此基础上，结合自己数十年的临证实践，自成脏腑辨证学说，较之前人所辑，有所提高，使其更趋系统完善，更具实际指导意义。其具体内容，主要包括五个方面，现以肝脏为例，分述如下：

首先提出肝脏的正常生理：他说：“肝与胆为表里，足厥阴少阳也物之始生也。其气软而弱，……其脉弦长日平。”将肝脏的功能  性质都概括地反映出来，此内容来自《

行医之初，他没有什么名气。有一次，在社会上享有盛名的刘完素病了，害伤寒八天昨不进东西，正不知该怎么办，张元素赶去探望他的病。刘完素有点瞧不起他，脸转过去冲着墙壁不作声。张元素说：“你凭什么对我这样不客气呢?”等到他诊完脉，说出脉情，又问是否服用的某种药，刘完素点头称是。张元素说，你这就错了。那种药是主寒的，只能越服越重。你的病情这样，应该服用某某药才能奏效。刘完素听了，大为叹服。按他指示的药服后，病很快就好了。张元素从此名声大震，与刘完素相差无几。后来，竟独成一家体系，形成了一个易水学派。

张元素医学思想的可贵之处，首先是他具有革新精神。他虚心研究学习古代的医学理论，但不拘泥古方。他明确地声称：“运气不齐，古今异轨，古方新病，不相能也”。就是说，时代不同，具体气候和患病者的体质等情况不同，病情有变化，不能完全再按过去的处方用药。他就是在这种思想的指导下，灵活地吸收前人经验，结合自己数十年的临床实践，不断总结，有了新的建树的。

张元素以研究脏腑病机为中心，成为一派医家之开山。对于脾胃病的治疗方法成为易水学派师弟相传的家法，其弟子李东垣、王好古均为中国医学史上青史留名的人物。张氏对药物学的贡献很大，其所撰《脏腑标本寒热虚实用药式》一文，探讨药物功效及临床应用，后被李时珍收入《本草纲目》之中，可见其学术影响之一斑。

张元素作为易水学派的开创者，他的学术成就主要表现在对脏腑辨证学说的研究方面，其继承前人之说，作了更为系统深刻的阐述，使这一体系更加完善，为日后的深入发展奠定了基础。其次在遣药制方上，他运用《内经》的理论，阐发药物的气味厚薄、升降浮沉，及制方大法，并发明了药物的归经引经学说，对中药方剂学的发展作出重要贡献。此外，他倡导的养正除积的治疗思想与方法，不仅被后世医家所推崇和发展，而且亦为弟子李杲所本，成为脾胃论的学术渊源。所有这些，足以说明张元素是宋金时期继刘完素之后又一杰出的医学家。

《张元素医学全书》收集了现存的金·张元素所编撰之三部医学著作。张元素，字沽古，生卒年不详，易州(今河北易县)人。本书汇集《医学启源》、《珍珠囊》、《脏腑标本药式》三部著作。相传尚有《药注难经》、《医方》等，惜早佚失，未得收录。本书系统辑录了张元素对脏腑病机和辩证的认识，根据脏腑苦欲特性及虚实寒热提出药物补泻温清范例，以药物气味厚薄的升降浮沉为纲指导遣药制方，首创药物归经与引经报使理论等；并设专题论述张元素学术思想研究，书末附相关论文题录。本书首次系统整理校注张元素所著医藉三部，为简化字，横排本。可供中医药专业工作者以及学习和研究中医药人员阅读。