瑞尔黑变病

瑞尔黑变病首先由Riehls描述，本病可能不是一个病因引起的独立疾病，而可能属于焦油黑变病，是一光接触性皮炎。其特点是面部边缘性、片状色素沉着和轻微毛细血管扩张，轻度毛囊角化和细薄鳞屑。

一般认为本病由光敏感而引起。含有焦油衍化物的化妆品而造成光敏感，营养不良也可能致病。

本病开始皮肤轻度瘙痒、红斑，以后发生色素沉着。色素斑边界不清，色素由浅而深，逐渐播散，呈淡褐色、灰褐色、褐色、深褐色，色素沉着处有轻度充血，毛细血管扩张。皮损表面有弥漫细薄的鳞屑，像撒了一层面粉，皮肤可有轻度萎缩及毛囊过度角化现象。黏膜无变化。主要发病部位在前额、颧骨、耳前、耳后及颈部两侧，面部中央很少受累。有时也发生于摩擦部位如腋下、脐窝、前臂、胸部。手指背面、头皮近发际部位，色较浅。慢性经过，损害发展到一定程度不再变化。以后色素斑逐渐变浅，角化过度逐渐消失，会自然痊愈。

病理切片检查显示：表皮角化过度及毛囊性角质栓、棘细胞层轻度萎缩、基底细胞层液化变性、真皮表层毛细胞血管扩张、噬黑素细胞增加、血管周围有细胞浸润，主要为淋巴细胞。

根据临床表现、检查可进行诊断。

1.Civatte氏皮肤异色病

与Civatte氏皮肤异色病区别，Civatte氏皮肤异色病，发生于面颊、颈、前胸，有网状色素沉着，淡白斑点状的皮肤萎缩及显著的毛细血管扩张等症状。而本病是面部前额、颧部、耳前、耳后及颈部的边缘性色素沉着，轻度角化和细薄的鳞屑，像面部撒了一层粉面。

2.苔藓样中毒性黑皮炎

苔藓样中毒性黑皮炎是长期与沥青、煤焦油、石油接触或长期吸入这类物质的挥发物而发病。面、颏、颈部有发痒的网状色素斑，毛细血管扩张及黑色苔藓样毛囊性小丘疹及痤疮样炎性反应。易与本病鉴别。

1.避免刺激

避免服用光感性药物及擦含焦油衍生物的化妆品，减少对皮肤的机械性刺激。

2.维生素

维生素的应用，如维生素A、B及C，尤以维生素C更为重要，口服或每日静注维生素C。也可口服维生素E或1%维生素E霜外用，以改善皮肤营养。

3.脱色剂

脱色剂外用，3%～5%氢醌霜更为有效，但须注意避免过分应用退色不匀的特点。