泪囊肿瘤

泪囊肿瘤比较罕见，但其种类却不少，大多是原发性肿瘤；亦可由于眼眶、鼻腔和鼻旁窦肿瘤扩张侵袭所致；极少数是转移性肿瘤，泪囊转移性肿瘤常侵袭其邻近组织，如面部、鼻旁窦等。

病因尚不十分清楚。部分泪囊肿瘤与长期的泪囊慢性炎症有关。

泪囊肿瘤床可分为4个阶段：①Ⅰ期（早期）无特异性症状和体征，泪囊区扪不到包块；②Ⅱ期，泪囊区有明显肿块；③Ⅲ期，肿瘤扩张至邻近组织；④Ⅳ期有转移证据。其中大部分患者就诊时可扪及泪囊区包块。

初期症状有溢泪，泪囊部肿胀。早期行泪道冲洗是通畅的，可持续数月。发展愈慢，泪道通畅的持续时间愈长，较晚期出现泪囊部皮肤浸润，肿胀，可以伴有局部充血，酷似炎症，但并不像急性泪囊炎那样严重。。泪囊肿瘤一般无痛，按压肿块可发现质地较硬，并且在按压时，泪小点没有分泌物返流。按压时肿物体积一般无明显变化。

泪囊肿瘤可以有良性和恶性肿瘤之分。一般恶性肿瘤发展较快，累及范围较广，有时挤压泪囊区时，可有血性分泌物自泪小点流出。泪囊良性与恶性肿瘤的鉴别诊断，需要有病理组织学证据。

1. 泪道冲洗

可以明确有无泪道阻塞，以及大致评估泪道阻塞的性质，如为脓性分泌物，则考虑慢性泪囊炎可能；如为血性分泌物，可泪囊肿瘤可能性较大。

2.影像学检查

主要包括CT、MRI等，不仅可以显示病变性质、位置以及病变侵袭范围，而且有时可以明确肿瘤的来源部位。必要时行泪囊造影检查。

3.病理组织学检查

对手术切除的病变组织行病理学检查，可以明确肿瘤性质。

根据病史及临床特征，结合影像学表现，可以明确泪囊部肿瘤的诊断。但确诊肿瘤的性质需要病理组织学检查。

对于泪囊肿瘤，根据肿瘤性质决定具体治疗方案。对于泪囊良性肿瘤，一般可以做肿瘤局部切除。对于泪囊恶性肿瘤，在局部手术切除基础上，根据肿瘤具体性质，术后辅以放射线治疗和/或化学治疗。如果泪囊恶性肿瘤累及眶内范围较大，可以考虑行眶内容剜除术；如果肿瘤侵犯范围累及鼻窦，需请耳鼻喉科大夫共同诊治，手术后需给予综合治疗。