鼻出血

血液从前鼻孔或后鼻孔流出称为鼻出血。鼻出血是常见急症，可在任何年龄发生。出血的严重程度与出血速度、出血量有关，有时出血并不多，但患者看到鲜血从鼻孔流出而惊慌失措和精神紧张，也会加重病情。

鼻出血的常见原因可分为局部和全身两类。

1.局部原因

以挖鼻导致鼻出血最为常见。从解剖结构上讲，由于鼻中隔易出血区的黏膜薄，血管丰富、表浅，与其下的软骨紧贴，受到外伤时对血管的缓冲保护作用差，并且该部位的血管自行收缩能力也差。从外部环境讲，当气温干燥或患者高热时，鼻黏膜干燥不适且多痂，尤其是在患有萎缩性鼻炎和干燥性鼻炎时，鼻腔黏膜更加干燥，如在这些情况下挖鼻，极易损伤鼻中隔黏膜导致鼻出血。鼻出血的局部原因比较常见的还有鼻中隔偏曲，鼻腔、鼻窦或鼻咽部的良性出血性肿瘤或恶性肿瘤侵袭破坏局部血管等均可引起出血。

2.全身原因

如血液病、高血压、动脉硬化等可引起鼻出血、肝脾疾病、营养障碍及维生素类缺乏、低钙等也可引起鼻出血。

鼻出血的表现并不一样，有的从前鼻孔流出，可以看到是鼻孔在流血，而有的是出血从后鼻孔流入咽部在经口吐出，也有患者是前后鼻孔同时出血，大部分为一侧鼻腔出血，少数表现为双侧鼻腔出血，有时一侧鼻腔出血可经鼻咽部流向另一侧鼻腔而表现为双侧鼻腔同时出血。出血量少时仅为涕中带血，出血量大时血液从两侧鼻腔涌出。如患者在卧位、头后仰时发生鼻出血，则血液大部分可能向后流入咽部而被咽下，然后呕出，小部分经口吐出，表现为口鼻同时出血。出血量少时，患者无明显不适，出血量大，速度快，患者可有心慌、面色苍白、口渴、出冷汗、烦躁不安等休克或休克前期症状。

只要处理措施得当，鼻出血都能止住。

1.确定出血部位

安慰患者，不要紧张，并仔细检查，确定出血具体部位；

2.吐出咽下的血

嘱患者将流入咽部的血尽量吐出，以免咽下后刺激胃部引起呕吐而加重鼻出血；

3.局部止血

用一手拇指和示指紧捏两侧鼻翼根部，压住鼻中隔前下方，同时头稍前倾，张口呼吸，这样捏几分钟，一般都可止血。手边如有消毒棉可卷成2寸长棉卷放入出血侧鼻孔，在按上述方法捏住，效果会更好。如同时用凉毛巾或冰袋冷敷鼻背、鼻根、后颈部和前额部，可加速止血过程。经以上处理，仍不能止血时，应到医院急诊治疗，可先试行填塞止血海绵，将明胶海绵上置少许云南白药，放入出血一侧鼻腔，并将鼻翼压向鼻中隔，3～5分钟后血可止住。如无明胶海绵，也可将浸有1%麻黄素的棉片或沾有止血药的棉片放入患侧鼻腔，并压迫数分钟，使出血停止，用棉片时需注意不能放置时间过长，以防继发感染引起再出血。在止血的同时还要针对病因进行治疗。如出血量特别大，要予以补血补液，纠正休克。