核医学

20世纪40年代，人工放射性核素开始规模生产，并应用于生物医学，从而诞生了核医学。核医学是现代医学的重要组成部分，是利用标记有放射性核素的药物诊断和治疗疾病的的一个医学分支。核医学是一种利用，是医学现代化的产物，是核技术在医学领域的应用科学。核医学是一门发展十分迅速的新兴学科，放射性核素示踪技术是核医学的最基本技术。

核医学作为一门新兴学科，在医学应用中有着巨大的优势，在医学示踪研究中，它是一种灵敏、准确的示踪技术；对于生物活性物质的定量分析，它提供了高度特异性的超微量分析手段；在诊断方面，它将功能检查与形态学检查有机地结合起来，提供的是机体组织器官的代谢、功能和解剖信息；治疗上，它是一种新颖而有效的治疗方法。核医学具有以上种种优势，而且简便、经济、无创，因而广泛应用于医学科学的各个学科和专业。

1.诊断

核医学检查用的示踪物是放射性核素，把放射性核素连接在某些化合物上，就成了放射性药物，把它引入体内，通过仪器就能在体外探测到该药物在体内的分布。假如想了解心脏，就可以把放射性药物和与心脏亲和的药物连接在一起；如果想找到肿瘤也可以把放射性核素连到亲肿瘤的药物上。因此利用放射性核素示踪技术可以观察到患者的各个脏器或组织的代谢和功能。

核医学在诊断方面包括体外诊断和体内诊断。体外诊断即体外分析技术，是在体外测定患者血液或其他体液中的激素、蛋白质、肿瘤标志物及药物浓度等；体内诊断即放射性核素显像，是将放射性核素标记的药物（也称为显像剂）引入人体内，再用专用的仪器来探测体内放射性核素发出的射线，拍出照片，作出诊断，主要包括单光子发射计算机断层显像（SPECT）和正电子发射计算机断层显像（PET）等检查技术，它们和X线、CT、磁共振等都是医学影像技术的重要组成部分。

2.治疗

放射性核素治疗是核医学的重要内容之一，主要是将放射性药物通过注射或口服的方式引入体内，并利用特异性聚积于病灶部位的放射性核素所发出的射线来消灭那些病变的细胞，以达到治疗疾病的目的。也包括利用一些密封型放射源对病变进行治疗性和预防性近距离放疗，具有安全、经济、疗效满意等优点。

1.放射性核素治疗是利用核素发出的射线在病变组织产生一系列的电离辐射生物效应，而达到治疗的目的，正常细胞和病变细胞群体对射线的敏感性不同，因而射线破坏或抑制病变组织的同时对正常组织可不发生或仅发生轻微的影响。而放射治疗需要借助各种放射源，从体外定位，对肿瘤进行照射，达到治疗目的。显然，射线要穿过一些正常的组织，对它们造成一些伤害。

2.放射性核素治疗主要是核素引入人体后，可自动进入并照射病变区域，如体内有多个病变区，也只要一次注入，体内所有病变可同时被照射而获得治疗。放疗则主要在体外照射某一病变区，即照光一次只能治疗一个病变区，若体内有多个病变区要分多次进行。

核医学的日常工作离不开放射性核素和核射线，由于原子核技术在战争中应用的缘故，人们对射线普遍存在一种恐惧心理，患上了恐“核”症，谈“核”色变。其实对于核医学和核武器，可以用自然现象打一个比方：同为气象学的降雨，春季里的绵绵细雨滋润了大地，催发了大地的无限生机，而夏天具有极大破坏力的冰雹、龙卷风却只会给大地和人类带来灾难。核医学就像春天的细雨，而核武器就像冰雹、飓风，由于辐射剂量不同，这两者对人类的影响是截然不同的。核医学所用的低剂量射线绝对安全，它不仅不会给人类带来损伤，反而给人类开辟了一条诊断与治疗的新途径。更何况，人类本来就生活在一个充满射线的世界，只不过人们对它不了解而已。每个人随时随地都在与射线亲密接触，尽管看不见摸不着，却都在不知不觉中承受着射线的辐照：来自太空的宇宙射线时时处处就笼罩在上空；地球的土壤、岩石和水源中也存在着微量的天然放射性核素；在人类的各种生产、消费活动中，也会产生放射性，比如每天观看电视节目，电视机的显像管受到高速电子的轰击，也会有微量的射线产生。此外，手机、电脑等都会有微量辐射。这一切所构成的基础辐射，核医学称之为放射性本底；相对于这些已有的放射源，核医学所带来的辐射剂量并没有显著的增加，因而不会对受检者造成危害；而且在核医学诊治过程中所用的放射性药物，其用量本身都被严格控制在绝对安全的范围之内，可以说核医学是非常安全的。