破水

破水是指羊膜破裂羊水流出的现象。正常的生产是在子宫口开大的过程中或子宫口开全、胎儿进入产道时才会开始破水。如果感觉在出现阵痛前有水从阴道流出，就可能是早期破水，应到医院检查，及时治疗，否则可能会引起细菌感染，或是发生脐带掉入阴道内（脐带脱垂）的情况，导致胎儿死亡。

早期破水发生率约5%，发生原因仍未有定论，感染可能是最主要的原因，常为B型链球菌与细菌性阴道炎所引起。其他常见的致病因素包括羊水过多、多胞胎妊娠、羊膜穿刺、子宫颈闭锁不全、胎盘早剥、前置胎盘、先天性结缔组织异常等。

羊膜囊是羊水袋的另一称谓，其中充满了液体，保护胎儿不受伤害。当羊膜囊破裂的时候（破水时），羊水就会流出。大多数情况下，破水发生在临产前不久。当产妇破水的时候，感到阴道有大量液体流出，随后是慢慢地渗出。

如果是漏尿的话，产妇是可以控制尿的流出，但是羊水的流出是无意识的，不能控制，并且是持续性的。从流出液体的性状上看，很难区分是羊水还是尿液。此时最好还是立即平卧，到医院通过化验pH值或是观察宫颈黏膜来判断是羊水还是尿液。

1.根据怀孕周数做进一步的处理

（1）妊娠16～22周  由于胎儿存活率不到25%，母体继续怀孕之致病率高达58.5%，故处理原则为终止怀孕，或依病人意愿采取保守观察疗法。

（2）妊娠23～24周  此时早产存活率可高至90%，只是胎儿早产并发症仍多，宜与小儿科医生共同讨论，再决定是终止妊娠或安胎。

（3）妊娠25～31周  保守期疗法处理，可以使用抗生素、安胎药及类固醇，并观察临床上是否出现感染的症状。每3日监测发炎指数，每周以超声波评估胎儿成熟度。

（4）妊娠32～34周  若胎儿肺部已成熟，则采取引产。若胎儿肺部尚未成熟，可先给予类固醇，并予安胎至34周再行分娩。

（5）妊娠34周以后  开始新生儿B型链球菌感染的预防和胎儿分娩。

2.其他危险状况的处置

临床上若发现母亲有发烧、母亲及胎儿心跳持续变快、子宫压痛、子宫强力收缩、阴道分泌恶臭物，或是白血球数增加、发炎指数上升，则极有可能是合并“绒毛羊膜炎”。此时尽可能使用广谱抗生素治疗，并于短时间内将胎儿娩出，必要时可采剖腹产。