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风秘

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风秘是因风邪而出现大便秘结症状。患者多伴有眩晕、腹胀等兼症。可见于风热感冒,大肠燥结;或见於中风病人肠胃积热等。

病因

由风搏肺脏,传于大肠,津液干燥所致便秘。《证治要诀•大便秘》:“风秘之病,由风搏肺脏,传于大肠,故传化难;或其人素有风病者,亦多有秘。宜小续命汤去附子倍芍药,入竹沥两蚬壳许。实者,吞脾约麻仁丸。虚者,吞养正丹。”意思是:肺主大肠,肺跟大肠为表里。大肠是吸水的地方,因肺热吸干大肠的水分,导致大便干燥。

临床表现

大便燥结,排便艰难。多见于老年体弱及素患风病者。

鉴别诊断

1.热秘

表现为大便干结,小便短赤,面红心烦或口干、口臭,腹满胀痛。

2.气秘

表现为排便困难,嗳气频作,胁腹痞闷,甚则胀痛,大便或干或不干。

3.虚秘

气虚者表现为面白神疲,虽有便意而临厕努挣乏力,挣则汗出气短,便后疲乏;血虚者,大便干燥,面色无华,心悸眩晕;阴虚者,大便干结如羊屎状,形体消瘦,头晕目鸣,腰膝酸软或见颧红盗汗。气虚者忌。

辨证施治

1.热毒风

证候:大便秘涩,及心风健忘,肝风眼暗。治则:调气利大肠。主方:羚羊角丸。方药:羚羊角(镑)、人参羌活(去芦头)、苦参(锉、)防风(去叉)、元参、丹参、大黄(锉)、大麻、黄连、干地黄。

2.冷热壅结,津液耗少

证候:大便秘难若年高气弱,及有风人大便秘涩。治则:顺三焦,和五脏,润肠胃,除风气。主方:麻仁丸。方药:火麻仁、苦杏仁、大黄、枳实(炒)、姜厚朴、炒白芍。辅料为蜂蜜。

3.风气内结,大肠不利

证候:便秘、及四肢疮疹瘙痒,夜卧不安。治则:行气导滞,泻热通便。主方:槟榔丸。方药:槟榔(炮,锉)、大黄(锉,炒)、木香、陈橘皮(汤浸,去白,焙)、牵牛子。

4.风气,中脘不利

证候:大便秘涩。治则:搜风宽肠。主方:搜风散。方药:牵牛子、大黄、郁李仁(去皮尖)、川芎、枳壳(去瓤麸,麸炒)、青橘皮(汤浸,去白,焙)、麻子仁、槟榔(锉)、木香、旋覆花、防风(去叉)。

5.大肠风秘

证候:结涩不通。治则:疏风散滞。主方:戟香散。方药:槟榔(锉)、羌活(去芦头)、郁李仁(汤浸去皮别研)、木香、大黄(锉炒)、牵牛子(捣细)、青橘皮、大麻仁(别研)。

6.大肠风热

证候:秘涩不通,心腹壅闷。治则:镇惊安神通滞。主方:犀角散。方药:犀角屑、白藓皮、防风(去芦头)、木通(锉)、大腹皮(锉)麦冬(去心)、大麻仁。

7.风气壅滞

证候:大便秘涩。治则:治风气壅滞。主方:青橘丸(出圣济总录)。方药:青橘皮(去白焙)、槟榔(锉)、郁李仁(麸炒去皮)、木香、羌活(去芦)末。炼蜜和丸。

8.大肠风热壅实

证候:便秘不通。腹胁胀闷。治则:调营卫,顺三焦。主方:威灵仙丸。方药:威灵仙(去土)、枳壳(去瓤麸炒)、青橘皮(去白焙)、牵牛子(炒)、防风(去叉)、郁李。

9.肠胃气壅风盛

证候:大便秘实。治则:理气消食,祛痰逐饮。主方:枳壳丸。方药:皂角(去皮弦子炙)、枳壳(炒去瓤)、大黄(锉微炒)、羌活(去芦)、木香(不见火)、橘红、桑米饮或姜汤下。

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