花翳白陷

花翳白陷指黑睛生翳，四周高起，中间低陷，形似花瓣。现代医学之病毒性角膜溃疡、边缘性角膜溃疡、蚕蚀角膜溃疡等均属花翳白陷范围，均可参照花翳白陷辨证论治。

花翳白陷初起多因风热毒邪外袭，直接侵袭黑睛，或肝经素有伏热，又感风邪，形成肝肺风热，上攻于目。风热毒邪未解，病邪入里。或因肝经素有积热，以致脏腑热盛，腑气不通，上熏黑睛。患者素有痰火，或饮食失调，脾失健运，津液未能输布，影响肝气疏泄，郁而生火，火灼津液成痰，痰火上扰目窍。也有因素体阴虚或热病后灼伤津液，以致阴津亏乏，复感风邪，或素体阳虚，寒伤厥阴，循经上侵于目所致。

患眼疼痛或影响同侧头痛，畏光流泪，视力障碍。黑睛边缘可见新月形灰白色翳膜，周围高起，中央凹陷，形似花瓣，抱轮红赤或白睛混赤。也有由聚星障反复发作，病情加重，星翳溃破融合并发生溃烂。

严重时引起黑睛穿破。黄液上冲，瞳神紧小。愈后遗留瘢痕翳障，影响视力。

花翳白陷有虚实之分，实证宜祛风、清热、通腑、化痰。虚症宜养阴、扶正。

1.风热上犯型

证候：黑睛边缘骤生星翳，色灰白，迅速融合成半月状，周围稍隆起。荧光索染色阳性，抱轮红赤。舌苔薄黄，脉浮数。治则：驱风。中成药：羚翘解毒丸、穿心莲片，口服。

2.肝火炽田型

证候：黑睛翳障扩大加深，形如地图，灼热疼痛，怕光流泪，自睛混赤，口苦尿赤。舌红苔黄，脉弦数。治则：清肝泻火祛风。主方：龙胆泻肝汤。

3.痰火蕴蒸型

证候：黑睛花翳色白带黄，或向黑睛中央并呈半月生长，进行缘如蚕食之状，白睛混赤，疼痛剧烈，或兼胸闷不舒，咳嗽痰黄。舌红苔黄腻，脉滑数。治则：清热化痰。主方：治金煎加减。方药：枳壳、杏仁、旋复花、葶苈子、玄参，桑白皮、黄芩、防风、菊花、白蒺藜，蝉蜕、木贼。水煎服；中成药：礞石滚痰丸、羚翘解毒丸，口服。

4.肝寒血虚型

证候：黑睛翳障不断发展，中央凹陷，周围高起，进行缘如蚕食状，目赤肿胀，四肢厥冷，舌淡苔白滑，脉细微。治则：温经散寒通脉。主方：当归四逆汤加减。方药：当归、白芍、桂枝、细辛、生姜、大枣、通草、甘草、黄芪、防风。水煎服；中成药：正天丸、元胡止痛片、附桂理中丸，口服。

5.阴虚邪留型

证候：黑睛翳障状如地图、花瓣、表面粗糙无光泽，病情时轻时重，反复不愈，或于病之后期轻度抱轮红赤，眼内干涩：口干。舌红少苔，脉细数。治则：滋阴清热散邪。主方：养阴祛风退翳汤。方药：玄参、熟地黄、生地黄、白芍，当归、麦冬、白蒺藜、木贼、羌活、防风、菊花、蝉蜕、川草、甘草。水煎服。

6.湿热困阻型

证候：黑睛翳障缠绵难愈，或反复发作，病变位于黑睛深层，且水肿明显，有黏性分泌物，或见黑睛内层有沉着物，眼红痛，怕光流泪；全身每见胸闷、纳呆、头重痛，口渴不欲饮，大便不畅。舌苔黄腻，脉滑。治则：清热利湿祛风。主方：除湿汤加减，可酌加大青叶，夏枯草、柴胡、白蒺藜。

7.正虚邪留型

证候：黑睛翳障久不愈合，表面不华，眼痛，畏光流泪不重，素体虚弱。舌淡、脉弱。治则：扶正驱邪。方药：黄芪，党参，菟丝子，枸杞子，山萸肉，五味子，女贞子，黄精，丹参，川芎，陈皮，升麻，柴胡，水煎服。