颈动脉海绵窦瘘

颈动脉海绵窦瘘（CCF）是指由于某种原因颈内动脉或颈外动脉与海绵窦之间形成了瘘口，产生相应的临床较常见的症状。分外伤性颈动脉海绵窦瘘（TCCF）和自发性颈动脉海绵窦瘘（SCCF）。最常见的症状是搏动性突眼和球结膜充血、水肿。因临床症状及体征复杂,极易误诊。

颈动脉海绵窦瘘按发生原因分为外伤性，自发性和先天性3种情况。

1.外伤

颈动脉海绵窦瘘多因头部外伤引起；少数继发于硬脑膜动静脉畸形或破裂的海绵窦动脉瘤。

2.自发性

颈内、外动脉及其分支的硬化，动脉瘤以及其他的动脉壁病变，自发形成裂隙或破裂，主干或分支血液直接流入海绵窦。

3.先天性

颈内动脉与海绵窦间存在着胚胎动脉或动，静脉交通畸形，出生后即可发现症状，也有先天性动脉壁薄弱，承受不起高动脉压，自发破裂是引起硬脑膜海绵窦瘘的主要原因。

最常见的症状是搏动性突眼和球结膜充血、水肿。此症状的产生原因是动静脉沟通后，海绵窦内压力增高，向眼静脉引流，眶区静脉回流不畅。长时间的眼球缺血，眼内压力增高，视神经萎缩，角膜溃疡和球结膜炎症，这些都可以导致视力下降，如果眶内压力增高太快，则可以在1周内迅速失明。血管内杂音也是很常见的症状，这种隆隆状的搏动性杂音常常使病人难于忍受，产生的原因是岩上窦和岩下窦引流。神经受损和眶内容物增加可以造成眼球运动受限。当CCF向皮层静脉引流时，皮层静脉淤血，可以造成局灶神经症状。

经股动脉插管全脑血管造影，可见颈内动脉与海绵窦产生短路，压迫健侧颈内动脉，可发现漏口。颈内动脉床突上段、大脑中动脉和大脑前动脉不易充盈，而海绵窦、蝶顶窦和眼静脉等则在动脉期显影并扩张。

根据临床表现及相关检查即可诊断。

应注意与眶内、鞍旁肿瘤及海绵窦动脉瘤相鉴别。

常合并颅底骨折；少数继发于硬脑膜动静脉畸形或破裂的海绵窦动脉瘤。当皮层静脉高压还可以造成脑出血或蛛网膜下腔出血。

目的在于保护视力，消除颅内杂音，防止脑梗死和鼻出血。

1.介入神经放射治疗

经导管将气囊或弹簧圈等栓塞材料放置在痿口处，封闭瘘口，可消除头颅杂音，使眼球回纳，恢复眼球运动。对复发者可再次治疗。

2.带线肌瓣颈内动脉栓塞术（又称放风筝法）和开颅铜丝导人海绵窦手术

目前临床已较少应用。