视交叉病变

视交叉部的损害在临床上比较多见，但很少是由其本身疾病引起，大多数是由于附近组织疾病的侵犯所致，其中以肿瘤压迫最为多见。因受损部位不同，所发生的视野改变也常有变化。因此，详细地检查视野和正确地分析视野缺损部位不同原因，对于判断病变的位置，病情的变化和预后等方面，均有重大意义。

一般而言，视交叉后面损害多为第三脑室病变，下面损害为垂体瘤所致，后下面则考虑颅咽管瘤，前下面还应排除脑膜炎、蛛网膜炎等，前面损害可能是脑膜瘤引起，上面损害多由于Willio氏血管环或大脑前动脉发生的血管瘤。

引起视交叉最常见的病变为脑垂体肿瘤、颅咽管瘤、前交通动脉瘤；有时偶可因第三脑室肿瘤或脑积水、视交叉蛛网或视交叉神经胶质瘤引起视交叉损害。

视交叉病变为双颞侧偏盲。然而临床上视交叉病变并非一开始就是典型的双眼颞侧偏盲，其视野改变是从象限不完整的缺损开始。发生在视交叉下方的垂直体肿瘤首先压迫视交叉鼻下纤维，引起颞上象限视野缺损，随后出现颞下、鼻下、鼻上象限视野缺损。绝大多数脑垂体肿瘤患者因视力减退而首诊于眼科，眼科医师对早期诊断脑垂体负有重大责任。来自视交上方的肿瘤，如鞍结节脑膜瘤、颅咽管瘤、第三脑室肿瘤等，因自上而下的压迫视交叉，其视野损害的顺序则不同。因此病程早期仔细分析视野有助于区别鞍上或鞍下的病变。脑垂体肿瘤除引起视交叉综合征（视力障碍、视野缺损及原发性视神经萎缩）外，还可伴有肥胖、性功能减退、男子无须、阳痿、女性月经失调等内分泌障碍的表现。第三脑室肿瘤所至的视交叉病变，多伴有头痛、呕吐、视盘水肿等颅压增高的表现。颅咽管瘤除颅内高压征与，X线检查还可见肿瘤部位的钙化斑。

眼底改变：视交叉损害所出现的下行性视神经萎缩，多在视力减退发生若干日后，始可看到，视盘水肿多见于视交叉上方病变，如颅咽管瘤和第三脑室扩大等，鞍内肿瘤则很少发生。

根据临床表现及检查做出诊断。

与视束病变等鉴别。

视交叉病变导致各种各样、非特异性视野缺损，通常为单眼。

针对原发病治疗。

针对病因可转神经外科或神经内科进行手术、放射或药物治疗。