鹦鹉热衣原体肺炎

鹦鹉热为鹦鹉热衣原体引起的急性传染性疾病，肺炎是最常见表现。该病原体寄生于鹦鹉、鸽、鹰、鸡、鸭、孔雀等百余种家禽或野生鸟类体内。鹦鹉为最常见的宿主，吸入为主要传播途径。人通过与上述禽类接触或吸入鸟粪或被分泌物污染的羽毛等而得病，故家禽饲养员和有关实验室工作人员均有受到传染的可能，患者在急性发病期偶可因咳出的痰内带有衣原体，通过飞沫方式传播。肺内病变常开始于肺门，血管周围有炎症反应，并向周围扩散引起小叶性和间质性肺炎，以肺叶或肺段的下垂部位为明显，细支气管及支气管上皮引起脱屑和坏死。

病源为鹦鹉热衣原体，鹦鹉为主要传染源。本病可通过呼吸道传染也可通过飞沫直接传播或通过排泄物污染尘埃而间接传染。

1.症状

鹦鹉热潜伏期为1～2周，临床症状可以是轻度的或一过性的流感样症状，也可以是急性发病，伴有高热，剧烈的头痛和肺炎，寒战，头痛，出汗和许多其他常见的全身和呼吸道症状，如不适，关节痛，肌痛，咯血和咽炎。

2.体征

肺部很少有阳性体征，偶可闻及细湿啰音和胸膜摩擦音，双肺广泛受累者可有呼吸困难和发绀，躯干部皮肤可见一过性玫瑰疹，严重的肺炎可发展为谵妄，低氧血症甚至死亡，鹦鹉热累及心脏时，心电图呈心肌炎改变，另外，鹦鹉热临床表现还可有贫血，反应性肝炎，肝脾肿大，蛋白尿等。

1.细菌培养

最可靠的方法是进行鹦鹉热衣原体的培养，取鼻咽部或咽后壁拭子，气管和支气管吸出物，肺泡灌洗液等标本培养，分离物可用鹦鹉热衣原体。

2.心电图检查

鹦鹉热累及心脏时，心电图呈心肌炎改变。

根据病史、临床表现和鹦鹉热衣原体的培养可以作出诊断。

1.抗生素应用

四环素类和氯霉素可有效地治疗鹦鹉热衣原体肺炎，但四环素不能用于孕妇和儿童。首选治疗为四环素，或用氯霉素口服。亦可用红霉素口服。新生儿和婴儿的用量为红霉素。应注意鹦鹉热的治疗显效较慢，发热等临床症状一般要48～72小时可控制。

2.对症支持治疗

3.氧疗和机械通气

发生呼吸窘迫时，应予氧疗和机械通气。