肺炭疽

肺炭疽是炭疽杆菌所致的急性传染病。原系食草动物传染病，人与人之间可以直接传染本病。本病死亡率高，发病急骤，有寒战高热等中毒症状。咳嗽胸痛、呼吸困难、咳血，可因呼吸循环衰竭在24小时内死亡，极少数发生炭疽性脑膜炎。人因接触病畜及其产品或食用病畜的肉类而被感染。潜伏期一般为1～5天。多为原发性，也可继发于皮肤炭疽。初期为轻微的上呼吸道感染，低热、干咳、肌痛。数天后病情急骤加重，表现为高热、寒战、呼吸急促、喘鸣、发绀、咯血样痰、大汗和心率增速，颈、胸部可有皮下水肿。肺部可闻及散在的细湿啰音和捻发音，可有大量胸腔积液。体征与病情严重度不成正比。X线除显示肺炎外，胸腔积液，典型表现为纵隔增宽。患者病情大多危重，常并发败血症和感染性休克，也可继发脑膜炎，表现为剧烈头痛、呕吐、抽搐、昏迷，有明显脑膜刺激症。血性脑脊液可检出炭疽杆菌。

肺炭疽是炭疽杆菌所致的急性传染病。人因接触病畜及其产品或食用病畜的肉类而被感染。人与人之间也可以直接传染本病。

发病急剧、寒战、高热、咳嗽、胸痛、气促发绀，咳黏液血痰，一般神志清醒。重者发绀、血压下降、脉细数，出现休克。随后迅速出现呼吸衰竭，意识丧失、死亡。

1.实验室检查

（1）周围血象  白细胞计数和中性粒细胞增高，可有类白血病反应。

（2）病原学检查  取患者的病灶性渗出物、痰液、分泌物、血及脑脊液等作涂片或培养，可发现病原菌。可作荚膜染色，特异性荧光抗体染色以进一步鉴定，上述检材可培养或接种于豚鼠等动物的皮下组织分离炭疽杆菌。

2.其他辅助检查

X线表现除显示肺炎外，胸腔积液，典型表现为纵隔增宽。

根据接触病畜及产品的生活史，职业史和典型的临床表现，诊断一般不困难。确诊有赖于病菌的检出和血清学检查。肺炭疽的中毒症状远较大叶性肺炎为重，X线检查有助于区别。

1.一般治疗

患者卧床休息及隔离，注意多饮水。青霉素为最有效的抗生素。磺胺药物也常常有效。

2.病原治疗

青霉素G为首选药，尚未发现耐药。对肺炭疽及并发脑膜炎败血症者，青霉素增量静脉滴注，并加用链霉素每天分次肌注，或阿米卡星2周以上。肺炭疽治疗药物：激素，对控制局部水肿的发展及减轻毒血症有效，可用氢化可的松或地塞米松静脉滴注，如水肿导致气道阻塞须采用保持气道通畅的措施。

3.抗肺炭疽血清治疗

对重症者，除抗生素外，可同时应用抗肺炭疽血清静脉注射，应用前必须先作皮试。

4.对症治疗

静脉补液，扩容。出血严重者适量输血，有循环衰竭者，抗休克治疗，可应用肾上腺皮质。