盗汗

盗汗是中医内科疾病中的气血津液疾病，又称盗汗病。是以盗汗为主要表现的汗证，以入睡后汗出异常，醒后汗泄即止为特征。《明医指掌•自汗盗汗心汗证》云：“盗汗者，睡而出，觉而收，如寇盗然，故以名之”。

1.由于房事不节，房劳过度，亡血失精致肾阴虚。“肾阴衰不能内营而退藏，则内伤而盗汗。”虚则阳盛，虚热内生，阴气空虚，睡则卫气乘虚陷入阴中，表无护卫，肌表不密,荣中之火独旺于外，蒸热，迫津外泄则汗。醒则气固于表，玄府密闭而汗止。

2.痨病（结核病）、佝偻病因久病伤阴，或素体阴虚，肾液不足，虚火内生，迫津外泄故潮热盗汗。

3.温热性外感病恢复期多有盗汗。

盗汗的患者，有的刚入睡、有的睡至半夜后、有的刚闭上眼睛即汗出。出的汗量相差很大。根据盗汗患者的临床表现，可分为轻型、中型和重型三种。

1.轻型盗汗

轻型患者多数在入睡已深，或在清晨5时许或在觉醒前1～2小时左右易出汗液，汗出量较少，仅在醒后觉得全身或身体某些部位稍有汗湿，醒后则无汗液再度泄出。一般不伴有不舒适的感觉。

2.中型盗汗

中型患者多数入睡后不久汗液即可泄出，甚则可使睡装湿透，醒后汗即止，揩拭身上的汗液后，再入睡即不再出汗。这种类型的盗汗，患者常有烘热感，热作汗出，醒觉后有时出现口干咽燥的感觉。

3.重型盗汗

重型患者汗液极易泄出。入睡后不久或刚闭上眼即将入睡时，即有汗夜大量涌出，汗出后即可惊醒，醒后汗液即可霎时收敛。再入睡可再次汗出。出汗量大，汗液常带有淡咸味，或汗出同时混有汗臭。汗出甚者可使被褥浸湿，一夜非数次替换睡装则无法安睡，有个别重证患者能使被褥湿透，被褥较薄或用席子时，汗液可在床板上印出汗迹。这些患者常伴有明显的烘热感，心情也表现的烦躁，汗后口干舌燥，喜欢凉水。平时可伴有低热或潮热，五心烦热，颧红，头晕，消瘦，疲乏不堪，尿色深，尿量少，大便干燥。

轻型与中型盗汗，对身体损伤不会太大，但重型盗汗患者，时间久了常会使病情恶化，向“脱症”发展，严重威胁患者的健康与生命安全。

1.生理性盗汗

小儿时期，皮肤十分幼嫩，所含水分较多，毛细血管丰富，新陈代谢旺盛，植物神经调节功能尚不健全，活动时容易出汗。若小儿在入睡前活动过多，机体内的各脏器功能代谢活跃，可使机体产热增加，在睡眠时，皮肤血管扩张，汗腺分泌增多，大汗淋漓，以利于散热。其次，睡前进食可使胃肠蠕动增强，胃液分泌增多，汗腺的分泌也随之增加，这可造成小儿入睡后出汗较多，尤其在入睡最初2小时之内。此外，若室内温度过高，或被子盖的过厚，或使用电热毯时，均可引起睡眠时出大汗。

2.病理性盗汗

有些小儿入睡后，出汗以上半夜为主，往往由血钙偏低引起。低钙容易使交感神经兴奋性增强，汗腺分泌旺盛，这种情况在佝偻病患儿中尤其多见。但盗汗并非是佝偻病特有的表现，应根据小儿的喂养情况，室外活动情况等进行综合分析，还要查血钙、血磷及腕骨X线摄片等，以确定小儿是否有活动性佝偻病。

结核病患儿的盗汗以整夜出汗为特点。兼有面色潮红、低热消瘦，食欲不振，情绪发生改变等症状。检查血沉，抗结核抗体、胸片等，常可发现异常。颈部有无淋巴结肿大，对小儿结核病的诊断极有价值。

1.心血虚证

证候：盗汗，心悸，面色无华，唇、甲色淡，舌淡红，脉细弱。治则：补血养心、益气固表。主方：人参养营汤加龙骨。牡蛎。方药：白芍、当归、肉桂、炙甘草、陈皮、人参、炒白术、黄芪、五味子、茯苓、炒远志（人参养营汤）。

2.阴虚火旺证

证候：夜寐盗汗，五心烦热，或兼见午后潮热，两颧色红，口渴，尿黄便结，舌红少苔，脉细数。治则：滋阴降火。主方：当归六黄汤加糯稻根、浮小表。方药：当归、生地黄、熟地黄、黄芩、黄柏、黄连、黄芪（当归六黄汤）。

3.气阴亏虚证

证候：盗汗，潮热，五心烦热，肢体倦怠，气短口渴，舌红瘦小，少苔，脉微弱。治则：滋阴益气。主方：生脉散加黄芪、糯稻根。方药：人参、麦门冬、五味子（生脉散）。

1.病因治疗

小儿出现盗汗，首先要及时查明原因，并给予适当的处理。

（1）生理性盗汗  一般不主张药物治疗，可采取控制室温、避免过捂、限食、减少高热量食物摄入等措施，去除引起产热增多的诱因，盗汗的机会会自然减少。

（2）病理性盗汗  小儿应针对病因进行治疗。缺钙引起的盗汗，应适当补充钙、磷、维生素D等，并应做到以下几点：①多接触日光，包括户外光线及反射的光线。可在户外活动，不要隔着玻璃晒太阳。②大力提倡母奶喂养。③早产儿、双胎，经常腹泻或有其他消化道疾病的小儿应注意加用维生素D。

因结核病引起的盗汗，应在医生的指导下，进行正规的抗结核治疗。

2.针灸疗法

（1）体针疗法  大椎透结核穴，华盖透璇玑、尺泽，或肺俞透天柱，膻中透玉堂、足三里。手法选用可据病情程度而定，３０日为１疗程。

（2）隔姜灸疗法  取膏盲、膈俞、胆俞等为主穴，配足三里、三阴交等，每次灸5～5壮，10次为１疗程。

（3）穴位注射疗法  主穴取结核穴、肺俞、膏肓、肺热穴、肾俞，配穴取孔最、曲池、足三里、三阴交。用维生素Ｂ_１，注射主穴、配穴各１个，隔日１次。

（4）穴位埋线疗法  一组取结核穴、厥阴俞透肺俞、中府透云门；二组取膏肓、肺热穴。两组交替埋植羊肠线，间隔20～30天。

3.食疗

（1）黄芪粳米粥  黄芪20克、粳米50克、白糖适量。将黄芪煎汁，用汁煮米为粥，放入白糖调味温服。

（2）地黄乌鸡  生地黄150克，乌肉鸡1只，饴糖100克。将生地黄切碎与饴糖拌匀，放入鸡腹内蒸熟即成。具有滋阴止盗汗的作用。