细菌性角膜溃疡

细胞性角膜溃疡是角膜上皮在受到损伤之后遭受肺炎链球菌、葡萄球菌、绿脓假单胞菌、淋病奈瑟菌及摩拉克菌等病原菌引起角膜化脓感染。

农作物、指甲划伤、铁屑异物伤、接触镜的摩擦伤是近几年来致伤因素。农村地区肺炎链球菌、秋夏收割季节绿脓假单胞菌是主要致病原。

1.自觉症状

显著的畏光，急剧的眼痛、视力障碍、眼睑痉挛、流泪等刺激症状。

2.体征

（1）高度睫状充血  角膜中央部脓疡，结构模糊不清，前房内有不同程度的积脓，呈黄色或淡绿色。

（2）根据菌种不同，角膜上溃疡的形成不一  绿脓杆菌性溃疡呈环形，其周围角膜高度水肿呈毛玻璃状；匐行性溃疡有灰黄色进展，边缘呈潜行状，其周围的角膜仍透明。

（3）匐行性溃疡  表面有灰黄色脓液附着，绿脓杆菌性溃疡表面有大量黄绿色脓性分泌物粘着。

（4）溃疡  向纵深发展使后弹力层膨出，溃疡可在2～5天穿孔。

1.检查病史

如角膜异物农作物或树枝等擦伤。

2.作细菌培养

找致病菌。

1.根据临床表现，结合溃疡形成、参考病因和病史大体上可作出初步诊断。

2.刮片做细菌染色、培养，有助于明确诊断。

1.勤滴高浓度强化抗生素眼药水，每半小时一次，采用敏感药物配制眼药水或球结膜下注射，一般不强调全身用药。

2.适当配合清创、散瞳和热敷。

3.经药物控制无法治愈，溃疡将穿孔的病例，可考虑行治疗性板层角膜移植术。重症前房积脓，玻璃体也不健康者，并有眼内炎趋势者，考虑眼球摘除。